Więzadło krzyżowe - Cruciate ligament
| Więzadła krzyżowe | |
|---|---|
 Ilustracja więzadeł kolana, w tym więzadła krzyżowego przedniego i tylnego
| |
| Terminologia anatomiczna |
Więzadła krzyżowe (także więzadła krzyżowe ) to pary więzadeł ułożonych na wzór litery X . Występują w kilku stawach ciała, takich jak staw kolanowy i staw atlanto-osiowy . W sposób podobny do sznurów w zabawkowej drabinie Jakubowej , więzadła skrzyżowane stabilizują staw, zapewniając jednocześnie bardzo duży zakres ruchu.
Kolano
Struktura
Więzadeł krzyżowych występuje w kolanie ludzi i innych dwunożnych zwierząt i odpowiedniego kolanowych z czworonożne zwierzęta, a na szyi , palców i stóp.
- Więzadłami krzyżowymi kolana są więzadło krzyżowe przednie (ACL) i więzadło krzyżowe tylne (PCL). Te więzadła to dwa silne, zaokrąglone pasma, które rozciągają się od głowy kości piszczelowej do międzykłykciowego wcięcia kości udowej. ACL jest boczna, a PCL przyśrodkowa. Skrzyżują się jak kończyny X. Nazwano je tak, aby wstawić je do kości piszczelowej: ACL przyczepia się do przedniego aspektu obszaru międzykłykciowego , PCL do tylnego aspektu. ACL i PCL pozostają przez cały czas różne, a każda z nich ma swoją własną częściową osłonkę maziową. W stosunku do kości udowej, ACL zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej do przodu, a PCL zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej do tyłu.
- Inną tego typu strukturą w anatomii człowieka jest więzadło krzyżowe legowisk atlasu kręgu, zwane także „więzadłem krzyżowym atlasu”, więzadło szyi stanowiące część stawu atlanto-osiowego .
- W palcach ścięgna zginaczy głębokich i powierzchownych przechodzą przez system tuneli włóknisto-kostnych – mechanizm zginaczy – więzadeł pierścieniowych i krzyżowych zwanych kołami pasowymi. Krążki krzyżowe wiążą długie ścięgna zginaczy. Liczba i zasięg tych więzadeł krzyżowych i pierścieniowych różni się u poszczególnych osób, ale zwykle w każdym palcu znajdują się trzy więzadła krzyżowe i cztery lub pięć pierścieniowych (zwykle określane jako na przykład „koło pasowe A1” i „koło pasowe C1”). Kciuk ma podobny system długiego ścięgna zginacza, ale z pojedynczym krążkiem skośnym zastępującym krążki krzyżowe znajdujące się w palcach.
- Ludzka stopa ma więzadło krzyżowe podkolanowe , zwane również troczkiem prostowników dolnych stopy . Stopa końska ma parę dystalnych więzadeł krzyżowych w stawie śródręczno- paliczkowym. Więzadła te można zobaczyć za pomocą tomografii komputerowej .
Znaczenie kliniczne
Pęknięcie
Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego jest jedną z „najczęstszych nabytych chorób stawu kolanowego ” u ludzi, psów i kotów; bezpośredni uraz stawu jest stosunkowo rzadki, a wiek wydaje się być głównym czynnikiem.
Urazy więzadła krzyżowego są powszechne u zwierząt, a w 2005 roku oszacowano, że w Stanach Zjednoczonych wydano 1,32 miliarda dolarów na leczenie więzadła krzyżowego czaszki psów.
Pęknięcie w kłów i chirurgiczne techniki naprawcze
- U zwierząt dwa więzadła krzyżowe, które przecinają wnętrze stawu kolanowego, są określane jako krzyżowy czaszkowy (odpowiednik przedniego u ludzi) i krzyżowy ogonowy (odpowiednik tylnego u ludzi). Więzadło krzyżowe czaszki zapobiega wysuwaniu się kości piszczelowej spod kości udowej.
- Urazy kolanowe są jedną z najczęstszych przyczyn kulawizn tylnych kończyn u psów, a urazy więzadła krzyżowego są najczęstszymi uszkodzeniami w stawie kolanowym. Zerwanie więzadła krzyżowego zwykle obejmuje tylną nogę, która nagle staje się tak obolała, że pies ledwo może ją udźwignąć.
- Jak może wystąpić pęknięcie:
- Istnieje kilka sposobów, w jakie pies może zerwać lub zerwać więzadło krzyżowe. Młode, wysportowane psy można zobaczyć z tym zerwaniem, jeśli zrobią zły krok, bawiąc się zbyt ostro i zranią kolano. Starsze psy, zwłaszcza z nadwagą, mogą mieć osłabione więzadła, które można rozciągnąć lub zerwać, po prostu schodząc z łóżka lub skacząc.
- Psy z dużą nadwagą są bardziej narażone na zerwanie więzadła krzyżowego. W takich przypadkach często można zaobserwować pęknięcie drugiej nogi w ciągu roku od pierwszego zerwania.
- Typowe rasy, które są obserwowane z zerwaniem więzadła krzyżowego:
- W niedawnych badaniach niektóre z dużych ras psów, które wydają się być zagrożone uzyskaniem tych pęknięć, to: mastif neapolitański, nowofundland, św. Bernard, rottweiler, retriever z Chesapeake Bay, Akita i American Staffordshire terrier. Jednak inne rasy były obserwowane z tymi zerwaniami, takie jak: labradory, krzyżówki labradora, pudle, krzyżówki pudla, bichon frise, owczarki niemieckie, krzyżówki owczarków i golden retrievery.
- Diagnoza:
- Wywiad, badanie dotykowe, obserwacja i właściwa radiografia są ważne dla prawidłowej oceny pacjenta. Kluczem do zdiagnozowania zerwania więzadła krzyżowego jest wykazanie nieprawidłowego chodu u psa. Zwykle obserwuje się nieprawidłowe ruchy kolana, a diagnozę pęknięcia można postawić, wykonując test znaku szuflady.
- Znak szuflady:
- Egzaminator staje za psem i kładzie kciuk na ogonowej części kłykcia kości udowej z palcem wskazującym na rzepce. Drugi kciuk umieszcza się na głowie kości strzałkowej z palcem wskazującym na grzebieniu piszczelowym. Zdolność do przesunięcia kości piszczelowej do przodu (czaszkowo) względem nieruchomej kości udowej jest pozytywnym znakiem wskazującym na pęknięcie kości czaszki (wygląda to jak otwieranie szuflady).
- Inną metodą diagnozowania pęknięcia jest test ściskania kości piszczelowej, w którym weterynarz jedną ręką stabilizuje kość udową, a drugą zgina kostkę. Piszczel przesunie się nienormalnie do przodu, jeśli wystąpi pęknięcie.
- Do prawidłowej diagnozy zazwyczaj potrzebna jest sedacja, ponieważ większość zwierząt jest spięta lub przestraszona w gabinecie weterynarza. Jeśli zwierzę napina mięśnie, można zaobserwować tymczasową stabilizację stawu kolanowego, co uniemożliwiłoby wykazanie objawu szuflady lub próby ściskania kości piszczelowej.
- Zdjęcia radiologiczne są zazwyczaj niezbędne do określenia, czy obecne są odpryski kostne, z których więzadło przyczepia się do kości piszczelowej. Może się to zdarzyć, gdy więzadło krzyżowe pęknie, a jeśli zostanie znalezione, będzie wymagało naprawy chirurgicznej.
- Naprawa chirurgiczna
- Powszechnie stosowane są trzy techniki chirurgiczne
- Naprawa pozatorebkowa
- Wszelkie ostrogi kostne są usuwane, a duży szew jest zakładany wokół główki za kolanem przez wywiercony otwór w przedniej części kości piszczelowej. Ta procedura chirurgiczna napina staw, aby zapobiec ruchowi szuflady, a założony szew przejmuje zadanie więzadła krzyżowego przez około 2 do 12 miesięcy po operacji. Szew w końcu pęknie, a pies będzie miał własną, zagojoną tkankę, która utrzyma kolano na miejscu.
- Osteotomia wyrównująca płaskowyż piszczelowy
- Ta operacja wykorzystuje biomechanikę stawu kolanowego i ma na celu rozwiązanie problemu braku sukcesu obserwowanego w operacji pozatorebkowej naprawy u większych psów. Płytka kostna ze stali nierdzewnej służy do utrzymywania dwóch kawałków kości na miejscu. Ta operacja jest złożona i zazwyczaj kosztuje więcej niż naprawa zewnątrztorebkowa.
- Postęp guzowatości kości piszczelowej
- Ta operacja ma na celu przesunięcie guzowatości piszczeli do przodu w celu zmodyfikowania naciągu grupy mięśni czworogłowych, co z kolei pomaga zmniejszyć nacisk piszczeli i ostatecznie stabilizuje kolano. Guzowatość piszczeli jest oddzielona i zakotwiczona w nowej pozycji przez tytanową lub stalową klatkę, „widelec” i płytkę. Przeszczep kości służy do stymulowania gojenia kości.
- Naprawa pozatorebkowa
- Powszechnie stosowane są trzy techniki chirurgiczne
Inne lokalizacje
- Więzadło krzyżowe atlasu
- Więzadła krzyżowe palców.
Etymologia
W pierwszym wydaniu oficjalnej nomenklatury łacińskiej ( Nomina Anatomica , przemianowanej w 1998 roku na Terminologia Anatomica ) użyto łacińskiego wyrażenia ligamenta cruciata , podobnego do obecnie używanego w języku angielskim wyrażenia cruciate ligaments . W klasycznej łacinie czasownik cruciare pochodzi od crux , co oznacza krzyż . Uznano, że cruciate jest odpowiednikiem krzyża .