Krajowy System Ubezpieczeń Inwalidzkich - National Disability Insurance Scheme
 | |
| Przegląd agencji | |
|---|---|
| Utworzony | 1 lipca 2013 r |
| Jurysdykcja | Australia |
| Pracowników | 3495 (2019) |
| Roczny budżet | A $ +14,5 mld USD (2018-19) |
| Minister właściwy | |
| Dyrektor agencji | |
| Dział nadrzędny | Departament Opieki Społecznej |
| Strona internetowa | NDIS |
Narodowy Disability Insurance Scheme ( NDIS ) jest schemat rząd australijski , że fundusze koszty związane z niepełnosprawnością. Program został uchwalony w 2013 r. i wszedł w pełni w życie w 2020 r. Program jest zarządzany przez Narodową Agencję Ubezpieczeń Niepełnosprawnych (NDIA) i nadzorowany przez Komisję ds. Jakości i Zabezpieczeń NDIS (Komisja NDIS).
Program uprawnia osoby z „trwałą i znaczną” niepełnosprawnością (poniżej 65 roku życia) do pełnego finansowania wszelkich „rozsądnych i koniecznych” potrzeb związanych z ich niepełnosprawnością (z pewnymi ograniczeniami). Finansowanie jest przydzielane osobie fizycznej, a osoba fizyczna lub jej opiekun wybiera, którzy dostawcy dostarczają finansowane towary i usługi (z zastrzeżeniem pewnych ograniczeń).
Program jest w całości finansowany ze środków publicznych: beneficjenci nie kupują polis ubezpieczeniowych ani nie wpłacają do nich składek. Program nie jest testowany pod kątem dochodów. Słowo „ubezpieczenie” odnosi się do stosowania przez system proaktywnych zasad ubezpieczeniowych w celu zarządzania długoterminową stabilnością finansową i ma na celu „ubezpieczenie” każdego obywatela, który pokryje koszty w przypadku urodzenia się z niepełnosprawnością lub nabycia niepełnosprawności.
Indywidualne finansowanie NDIS jest niezależne od renty wspierającej niepełnosprawność i powszechnej opieki zdrowotnej. Ustawodawstwo NDIS wprowadza rozróżnienie między opieką zdrowotną a wsparciem dla osób niepełnosprawnych, przy czym tylko to drugie podlega kompetencjom NDIS. Oprócz finansowania dla osób fizycznych, program finansuje niektóre ogólne programy „informacyjne, powiązania i budowania potencjału” (ILC).
Historia
Stany i terytoria prowadziły azyle i inne instytucje dla niepełnosprawnych niedługo po ich utworzeniu, naśladując dominujący model leczenia w Wielkiej Brytanii . Instytucje te były często duże i mieszkalne.
Wspólnotowa „Ustawa o rentach inwalidów i emeryturach z 1908 r.” zapewniała „rentę inwalidzką” osobom „trwale niezdolnym do pracy” i niezdolnym do utrzymania przez swoje rodziny (o ile spełniały wymagania rasowe i inne). Dało to pieniądze, które odbiorcy mogli przeznaczyć na opiekę i pomoc.
W 1941 r . rząd Curtina rozpoczął „Program szkolenia zawodowego dla emerytów inwalidów” . Zapewniało to terapię zajęciową i usługi sojusznicze dla osób, które nie były trwale ubezwłasnowolnione, aby pomóc im w znalezieniu pracy. W 1948 r. organ ten stał się Wspólnotową Służbą Rehabilitacyjną , a jego prace kontynuowano.
W latach siedemdziesiątych opieka nad osobami z poważnymi niepełnosprawnościami w Australii przesunęła się z instytucjonalizacji na opiekę społeczną. W 1974 r. Gough Whitlam zaproponował krajowy program ubezpieczenia od niezdolności do pracy, podobny do programu stworzonego w Nowej Zelandii w tym samym roku . Akademicka Donna McDonald sugeruje, że to skarbnik Bill Hayden przekonał Whitlama, by zamiast tego skupił się na wprowadzeniu Medicare .
W 1991 r. renta inwalidzka (DSP) zastąpiła rentę inwalidzką w celu zwiększenia rehabilitacji i godzin płatnej pracy.
W 2005 roku rząd Nowej Południowej Walii stworzył Program Opieki i Wsparcia na całe życie (Lifetime Care and Support Scheme), który obejmuje stałą opiekę nad osobami, które zostały ciężko ranne w wypadkach komunikacyjnych.
W 2006 roku Bruce Bonyhady, przewodniczący Yooralla , spotkał się z byłym ministrem gabinetu Pracy Brianem Howe , który skontaktował go z grupą osób, która stała się znana jako Disability Investment Group. Grupa Inwestycyjna dla Osób Niepełnosprawnych złożyła niezależne oświadczenie na szczyt Australia 2020 w 2008 r. Następnie przesłała swoje zalecenia do Komisji ds . Produktywności . Komisja Produktywności opublikowała raport na ten temat w 2011 roku. Niepełnosprawność w Australii „została sformułowana jako kwestia ekonomiczna, a nie społeczna”. Badania przeprowadzone przez PricewaterhouseCoopers w 2011 r. wykazały, że do około 2025 r. koszt utrzymania status quo w odniesieniu do opieki nad osobami niepełnosprawnymi byłby wyższy niż koszt NDIS. W 2011 roku Rada Rządów Australijskich zgodziła się, że sektor niepełnosprawności w Australii wymaga reformy.
W 2011 roku zalecono włączenie niepełnosprawności psychospołecznej do programu. Ze względu na stosowanie przez sektor zdrowia psychicznego podejścia do powrotu do zdrowia zamiast skupiania się na trwałej niepełnosprawności, doszło do zderzenia kultur.
Projekt ustawy o utworzeniu NDIS został wprowadzony do parlamentu federalnego w listopadzie 2012 r. przez ówczesną premier Julię Gillard . Została uchwalona w marcu 2013 roku jako Ustawa o Narodowym Systemie Ubezpieczeń Inwalidzkich z 2013 roku . Istnieje COAG Rada ds. Reformy Osób Niepełnosprawnych, która nadal nadzoruje NDIS.
Kiedy rząd Abbott doszedł do władzy w 2013 roku, wiceministrem odpowiedzialnym za NDIS był Mitch Fifield , który ograniczył liczbę pracowników NDIA do 3000, podczas gdy Komisja ds. Produktywności szacowała 10 000.
2013 australijski budżet federalny zobowiązał $ 14,3 mld NDIS, płatne przez zwiększenie opłaty Medicare o 0,5%. W maju 2013 r. rząd australijski oszacował, że sektor niepełnosprawności w Australii będzie musiał się podwoić, aby zaspokoić potrzeby NDIS. Pierwsza część programu została uruchomiona 1 lipca 2013 r. Początkowo była znana jako „DisabilityCare Australia” i rozpoczęła się tylko w Australii Południowej, na Tasmanii, w regionie Hunter Region w Nowej Południowej Walii i na obszarze Barwon w stanie Wiktoria. Następnie NDIS rozpoczął działalność w Australijskim Terytorium Stołecznym w lipcu 2014 r. Opłata Medicare wzrosła z 1,5% do 2% w dniu 1 lipca 2014 r., aby sfinansować NDIS.
W ciągu pierwszych dziewięciu miesięcy programu 5400 osób niepełnosprawnych uzyskało dostęp do planu NDIS.
W lutym 2015 r. zniesiono rządowy organ ds . rehabilitacji osób niepełnosprawnych i zatrudnienia CRS Australia , a jego funkcje były dystrybuowane za pośrednictwem rynków NDIS i Usług Zatrudnienia Niepełnosprawnych .
W australijskim budżecie federalnym na 2016 r. podjęto próbę uzyskania oszczędności w wysokości 2,1 miliarda dolarów dla funduszu NDIS poprzez ponowną ocenę zdolności osób otrzymujących renty dla osób niepełnosprawnych do pracy i zmniejszenie rekompensaty za system opłat za emisję dwutlenku węgla . Obejmowało to zlikwidowanie kampanii reklamowej informującej ludzi o NDIS. Ponadto budżet ten zobowiązał się do zmniejszenia liczby stałych pracowników w NDIA do 3000. Grupa osób z niepełnosprawnością „People with Disability Australia” wyraziła obawy, że NDIS stanie się „polityczną piłką nożną”.
NDIS został wprowadzony w całym kraju 1 lipca 2016 r. Dyrektor generalny NDIS, David Bowen, ogłosił swoją rezygnację w marcu 2017 r., która weszła w życie w listopadzie 2017 r. Został zastąpiony przez byłego dyrektora generalnego Bankwest , Roba De Luca.
W kwietniu 2018 r. NDIA ogłosiła, że Serco przez dwa lata będzie prowadzić contact center w Melbourne i regionie Wiktorii. Wywołało to zaniepokojenie ze strony organizacji People with Disability Australia i innych z powodu braku doświadczenia firmy Serco z niepełnosprawnością, mimo że jest to pierwszy punkt kontaktu z klientami.
Przegląd Finansowy zauważyć, że NDIS była „staje się czynnikiem ekonomicznym w sobie”, zwłaszcza w obszarach regionalnych.
Raport Uniwersytetu Flinders na temat funkcjonowania NDIS wykazał, że połowa wszystkich uczestników NDIS albo zmniejszyła się, albo nie doświadczyła zmiany poziomu wsparcia od czasu wprowadzenia NDIS.
W 2018 r. poinformowano, że NDIA dysponuje budżetem w wysokości 10 milionów dolarów na usługi prawne, które są wykorzystywane w celu uniemożliwienia ludziom apelowania o więcej pieniędzy w ramach programu lub uniemożliwienia im dostępu do programu. Do maja sądy rozstrzygnęły 260 spraw, z których NDIA straciła 40%.
NDIS opracowuje wirtualnego asystenta o nazwie „Nadia”, który przybiera postać awatara używającego głosu aktorki Cate Blanchett (patrz Sztuczna inteligencja w rządzie ).
Na dzień 30 czerwca 2019 r. około 298 816 osób niepełnosprawnych było wspieranych przez NDIS. Przegląd Tune z 2019 r. wydał 29 zaleceń, które mają pomóc NDIS.
Usługi
Pierwszy etap NDIS miał na celu zapewnienie rozsądnego i niezbędnego wsparcia dla osób ze znacznym i trwałym stopniem niepełnosprawności.
Wsparcie finansowane przez NDIS jest podzielone na trzy obszary. „Core Supports” obejmuje artykuły codziennego użytku, takie jak środki wspomagające wstrzemięźliwość , pomoc w opiece osobistej, wsparcie przy udziale społecznym i społecznościowym oraz finansowanie transportu. „Budowanie Zdolności” ma na celu budowanie samodzielności osoby niepełnosprawnej i umiejętności kierowania własnym życiem. Budżet „Capital Supports” jest przeznaczony na bardzo drogie technologie wspomagające oraz modyfikacje domu lub pojazdu.
Sugeruje się, że utworzenie Krajowego Systemu Ubezpieczeń na wypadek Niepełnosprawności spowoduje wzrost ukrytego popytu na usługi, a nie jego zaspokojenie .
W pierwszym roku uruchomienia obsługiwał:
- około 3000 osób początkowo przyciągniętych z obszaru samorządowego NSW Newcastle
- około 1500 dzieci niepełnosprawnych w Australii Południowej od urodzenia do 5 roku życia
- około 800 kwalifikujących się młodych ludzi w wieku od 15 do 24 lat na Tasmanii
- około 4000 osób w obszarze Barwon w stanie Wiktoria, w tym na obszarach władz lokalnych City of Greater Geelong, Colac-Otway Shire, Borough of Queenscliffe i Surf Coast Shire, oraz
- ACT przygotowuje się do uruchomienia, aby wesprzeć 2500 mieszkańców od lipca 2014 r.
ACT stał się pierwszym stanem lub terytorium, które zakończyło wdrożenie NDIS.
Liczba osób, którym udzielono pomocy wzrosła do 20 000 osób niepełnosprawnych do 2015 roku. Zalecono zwiększenie uczestnictwa do 410 000, jednak liczba ta pozostaje niepewna. Istnieją dwa główne punkty wejścia do NDIS, poprzez wczesną interwencję wczesną dla dzieci poniżej 6 roku życia oraz ogólny program dla osób w wieku od 6 do 65 lat.
Według raportu Australijskiego Instytutu Zdrowia i Opieki Społecznej zapotrzebowanie na pomoc dla osób niepełnosprawnych w Australii odnotowało w ostatnich latach znaczny wzrost. Usługi pracy i wsparcie społeczne były usługami najbardziej potrzebującymi.
NDIS jest zarządzany przez Narodową Agencję Ubezpieczeń Niepełnosprawnych .
NDIS dysponuje rocznym budżetem w wysokości 700 milionów dolarów na specjalistyczne zakwaterowanie dla osób niepełnosprawnych, który zostanie wykorzystany na zakwaterowanie 28 000 osób o wysokich potrzebach wsparcia. W 2015 r. w domach opieki nad osobami starszymi mieszkało ponad 7000 młodych osób niepełnosprawnych . Celem NDIS jest wyciągnięcie młodszych osób niepełnosprawnych z placówek opieki dla osób starszych.
Chociaż usługi NDIS mają być skuteczne i związane z niepełnosprawnością, australijska gazeta zauważyła, że czytelnicy kart tarota i dostawcy terapii marginalnych stali się dostawcami NDIS.
Terapie leczenia dysfagii (trudności w połykaniu, potencjalnie zagrażające życiu) były finansowane w ramach NDIS do końca 2017 r., kiedy zostały przerwane.
Finansowanie
Koszt NDIS był punktem spornym w czasie, gdy rząd federalny nalegał na powrót do nadwyżki w australijskim budżecie federalnym na 2013 rok . W 2010 r. Komisja Produktywności oszacowała, że będzie to kosztować 15 miliardów dolarów rocznie. Dwa lata później rządowy raport skorygował tę kwotę do 22 miliardów dolarów w 2018 r. Według minister ds. reformy niepełnosprawności Jenny Macklin , program skutecznie podwoi koszty wspierania osób niepełnosprawnych. Kilku stanowych ministrów ds. niepełnosprawności początkowo określiło projekt legislacyjny dla NDIS jako mało elastyczny i skrytykował go za zbyt nakazowy.
Pierwszym stanem, który w pełni zobowiązał się do finansowania programu była Nowa Południowa Walia w dniu 7 grudnia 2012 r., a koszty zostały z grubsza podzielone między rządy federalne i stanowe. Ówczesny premier stanu Queensland, Campbell Newman , chciał, aby rząd federalny w pełni sfinansował program, argumentując, że stan nie może angażować środków finansowych, gdy stan zadłużenia jest wysoki. W dniu 8 maja 2013 r. Campbell Newman podpisał umowę wspierającą program.
Porozumienie między Tasmanią a rządem federalnym zostało osiągnięte 2 maja 2013 r. Stan zobowiązał się do początkowego finansowania 134 mln USD. Terytorium Północne podpisały umowę przystąpienia do programu w dniu 11 maja 2013. Od 1 lipca 2014 opłata Medicare wzrósł z 1,5% do 2% w celu sfinansowania NDIS.
Odnotowano, że finansowanie programu jest złożone, ponieważ pieniądze są gromadzone z wielu źródeł na szczeblu federalnym i stanowym/terytorialnym. Guide Dogs Victoria narzeka, że tylko połowa jej członków kwalifikuje się do NDIS i że tracą darowizny, ponieważ opinia publiczna uważa, że Guide Dogs Victoria jest finansowana w ramach NDIS.
Scott Morrison ogłosił w styczniu 2017 r., że Komisja Produktywności przeprowadzi niezależny przegląd NDIS. Mieszkający w Moriac człowiek z epoki wiktoriańskiej wygrał sprawę sądową przeciwko NDIS za to, że zgodził się sfinansować tylko 75% kosztów transportu do Geelong za jego pracę i „działania wspierane przez NDIS”.
Zauważono, że nacisk NDIS wynika z raportu komisji ds. produktywności z 2011 r., który go zapoczątkował.
Po wprowadzeniu budżetu na 2017 r. zaproponowano zwiększenie o 0,5% opłaty na Medicare , ale w kwietniu 2018 r. zrezygnowano z tego, ponieważ rząd znalazł „inne źródła dochodów”. Grupy osób niepełnosprawnych wezwały rząd do zapewnienia większej jasności. W 2018 r. rząd Morrison ustanowił Fundusz Przyszłości Susz dla rolników, wykorzystując 3,9 miliarda dolarów „przeformułowanych” z NDIS.
NDIS zapewnia fundusze na modyfikację domów zgodnie z potrzebami każdej osoby niepełnosprawnej, aby mogła bezpiecznie do niej dotrzeć i wygodnie poruszać się w miejscach, z których często korzystają. NDIA finansuje również uczciwe i odpowiednie wsparcie związane lub w niektórych przypadkach przypadkowe z modyfikacjami domu.
Rekrutacja
Komisja ds. Produktywności poinformowała, że niektóre obszary mają mniej niż 40% liczby pracowników usług dla osób niepełnosprawnych potrzebnych do zaspokojenia popytu na usługi NDIS. NDIA wydała ponad 180 milionów dolarów na konsultantów i wykonawców od lipca 2016 r. do października 2017 r., co zdaniem Jenny Macklin wynika z działania NDIA w ramach limitu zatrudnienia. Pracownicy wsparcia osób niepełnosprawnych zidentyfikowali jedynie negatywne aspekty NDIS dotyczące jakości miejsc pracy w wywiadach z UNSW .
Problemy z dostępem
Australijskie konto myGov jest używane do uzyskania dostępu do NDIS, a system informatyczny jest zarządzany przez Centrelink jako środek oszczędnościowy.
W 2018 r. Bruce Bonyhady powiedział, że kluczową kwestią, która nie została jeszcze rozwiązana, „jest to, czym będą wsparcie, jeśli nie jesteś w NDIS”. Pojawiły się obawy, że osoby z lekką niepełnosprawnością intelektualną , a także osoby z marginesu społecznego, będą miały trudności z zaangażowaniem się w NDIS.
W latach 2015–2016 wykorzystano tylko 76% funduszy uczestników, co zdaniem Komisji Produktywności było zaniepokojone, ponieważ mogłoby to prowadzić do gorszych wyników dla uczestników. Od 2017 r. około 90% kosztów NDIS było związanych z pakietami finansowania uczestników.
Jan Pike , były Paraolimpijczyk, powiedział, że będąc w NDIS, dostarczenie jej wózka inwalidzkiego zajęło jej pięć miesięcy i nie może skłonić wykonawców do przyjścia i zainstalowania poręczy prysznicowej, ponieważ obawiają się, że tego nie zrobią. otrzymuj zapłatę z powodu „uszkodzenia” portalu internetowego NDIS. Utworzono stronę na Facebooku „NDIS Grassroots”, która jest wykorzystywana przez osoby niepełnosprawne do omawiania swoich doświadczeń z NDIS.
Dr Kirsten Harley, która cierpi na śmiertelną chorobę, odmówiono rozszerzonej komunikacji przez NDIS, ponieważ jej stan się pogorszy. Neurological Alliance Australia powiedział, że plany NDIS nie są tworzone z udziałem ludzi, którzy rozumieją stany neurologiczne i dlatego są niewystarczające. Dr Justin Yerbury odmówiono wprowadzania zmian w mieszkaniu dla wózków inwalidzkich i przystosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych, ponieważ oceniono, że jego średnia długość życia jest niska. Tim Rubenach był w NDIS, ale jego dostawa sprzętu pomocniczego została opóźniona do czasu jego śmierci. Jego rodzina twierdzi, że opóźnienia w odbiorze sprzętu przyspieszyły jego śmierć.
Proces pisania planów NDIS został podobno skrócony do godzin, a nie do kilku tygodni. Ludzie, którzy proszą o recenzję, są podobno odcięci od podstawowych usług.
W regionie Barwon rodzice osób dorosłych z niepełnosprawnościami zauważyli, że czas administracji się wydłużył, ale usługi dla ich dzieci nie wzrosły.
Opracowano wytyczne, aby pokazać, w jaki sposób NDIS będzie współdziałać z innymi systemami (systemami opieki zdrowotnej, ochrony dzieci, wczesnej edukacji, szkolnictwa podstawowego, średniego i wyższego itp.). Interakcje te zostały opisane jako otwarte na „przesunięcie kosztów” między NDIS i istniejące usługi.
Przewiduje się, że niepełnosprawność dziecięca z późnym początkiem (w wieku 2-3 lat) będzie niedoceniana w modelu ECEI.
Najwyższy organ ds. usług dla osób niepełnosprawnych w Australii, National Disability Services, oszacował, że NDIS może być winny usługodawcom do 300 milionów dolarów. Po wygaśnięciu planów 12-miesięcznych ludzie nadal korzystają z usług w oczekiwaniu na recenzję z NDIS, co skutkuje niezapłaconymi rachunkami. W odpowiedzi NDIA powołała Zespół ds. Płatności Dostawcy, z którym usługodawcy mogą się kontaktować w celu rozwiązania problemów.
Wiele usług specjalistycznych jest zamykanych z powodu braku finansowania blokowego, co utrudnia uczestnikom NDIS korzystanie z ich pakietów.
NDIA poprosiła o objęcie opieką aborygeńskiego chłopca z Tennant Creek.
Jak zarządzane są plany NDIS
Każdy uczestnik ma przydzielone środki w tak zwanym planie. Każdy plan zawiera fundusze, które można przeznaczyć na wstępnie zatwierdzone działania, takie jak terapie. Istnieją trzy sposoby zarządzania planem NDIS: uczestnik lub osoba przez niego wyznaczona zarządzająca planem, zarejestrowany dostawca zarządzania planem lub NDIS. Tam, gdzie uczestnik samodzielnie zarządza swoim planem, każe się mu prowadzić ewidencję wszystkich zakupów na wypadek przyszłego audytu.
Komisja ds. Jakości i Zabezpieczeń NDIS
Komisja ds. Jakości i Zabezpieczeń NDIS ( NQSC ) umożliwia uczestnikom NDIS składanie skarg dotyczących bezpieczeństwa i jakości usług świadczonych za pośrednictwem NDIS. Od 1 lipca 2020 r. NQSC uzyska pełną jurysdykcję w zakresie jakości i bezpieczeństwa NDIS w całej Australii. Komisja uzyskała nadzór nad NDIS w Nowej Południowej Walii i Południowej Australii w dniu 1 lipca 2018 r. Od 1 lipca 2019 r. rozpoczęła również działalność w Queensland , ACT , Wiktorii , Tasmanii i Terytorium Północnym . Jego ostateczna data rozpoczęcia, 1 lipca 2020 r., spowoduje, że NQSC uzyska nadzór nad NDIS w Australii Zachodniej , poddając całość NDIS pod kontrolę NQSC.
Program powiązań informacyjnych i budowania zdolności (ILC)
Podczas gdy NDIS będzie wspierać niektóre osoby niepełnosprawne w Australii, program ILC ma na celu wspieranie wszystkich osób z niepełnosprawnością intelektualną w Australii poprzez poprawę zdolności społeczności do przyjmowania osób z niepełnosprawnością intelektualną oraz pomoc osobom niepełnosprawnym w dostępie do szerszego wsparcia społeczności. Program ILC zapewnia dotacje dla organizacji.
Niezależne oceny
W 2021 r. miały zostać wprowadzone niezależne oceny dla uczestników NDIS w wieku powyżej 7 lat. Niezależne oceny będą koncentrować się na „indywidualnych okolicznościach i zdolnościach funkcjonalnych”. Asesorami będą wykwalifikowani pracownicy służby zdrowia, którzy nie są pracownikami NDIA i nie mogą być zwykłymi pracownikami służby zdrowia uczestnika. Egzaminy potrwają od 1 do 4 godzin, a oceniający „zadadzą Ci pytania dotyczące Twojego życia i tego, co jest dla Ciebie ważne, oraz zapytają, jak podchodzisz do niektórych codziennych zadań. wiek lub niepełnosprawność”. Zwolennicy niepełnosprawności są zaniepokojeni wprowadzeniem niezależnych ocen, a NDIA wyraźnie powiązała wprowadzenie niezależnych ocen z ograniczeniem kosztów NDIS. Chociaż rząd Koalicji jest zaangażowany w wprowadzanie niezależnych ocen, nie cieszą się one poparciem parlamentarnym.
Opiekunowie
Podczas gdy raport rządowy z 2014 r. na temat NDIS przewidywał, że program umożliwi opiekunom większy udział w sile roboczej lub w działaniach związanych z pracą, od 2018 r. istnieją ograniczone dowody na to, że tak właśnie było.