Torbiel włoskowaty - Trichilemmal cyst
| Torbiel włoskowata | |
|---|---|
| Inne nazwy | Wen , Torbiel Pilar lub Torbiel katagenowa cieśni Is |
 | |
| Torbiel włoskowa. Zwróć uwagę na grubą, trwałą białą powłokę. | |
| Specjalność |
Dermatologia 
|
Trichilemmal torbieli jest wspólnym torbiel który tworzy ze mieszka włosowego , najczęściej na skórze głowy , i jest jednorodny, ruchliwy i wypełnione keratyny , składnikiem białka występującego w włosy , paznokcie , skórę i rogów . Torbiele włoskowate różnią się klinicznie i histologicznie od rogów włoskowatych, które są znacznie rzadsze i nie ograniczają się do skóry głowy. Rzadko te torbiele mogą rosnąć bardziej rozlegle i tworzyć szybko mnożące się guzy włoskowate , zwane również proliferującymi torbielami włoskowatymi, które są łagodne, ale mogą agresywnie rosnąć w miejscu torbieli. Bardzo rzadko torbiele włoskowate mogą stać się rakowe .
Klasyfikacja
Trichilemmal torbiel może być klasyfikowany jako KASZAK , choć z technicznego punktu widzenia nie jest to łojowych. „Prawdziwe” torbiele łojowe, torbiele wywodzące się z gruczołów łojowych i zawierające łój, są stosunkowo rzadkie i znane są jako steatocystoma simplex lub, jeśli są wielokrotne, jako steatocystoma multiplex . Lekarze zasugerowali, że należy unikać terminu torbiel łojowa, ponieważ może być mylący. W praktyce jednak termin ten jest nadal często używany w odniesieniu do torbieli naskórkowych i torbieli włosowatych.
Patogeneza
- lita keratyna eozynofilowa.
- Spuchnięte blade keratynocyty, których wysokość rośnie bliżej wnętrza.
- Małe, prostopadłościenne, ciemno zabarwione komórki nabłonka podstawnego w układzie palisadowym, bez wyraźnych mostków międzykomórkowych.
- Włóknista kapsułka.
Nie ma warstwy komórek ziarnistych (w przeciwieństwie do torbieli naskórkowej ).
Torbiele włoskowate wywodzą się z zewnętrznej osłonki korzenia mieszka włosowego. Ich pochodzenie jest obecnie nieznane, ale sugeruje się, że są one wytwarzane przez pączkowanie z zewnętrznej osłonki korzenia jako genetycznie uwarunkowana aberracja strukturalna. Powstają one preferencyjnie w obszarach o wysokim stężeniu mieszków włosowych, dlatego 90% przypadków występuje na skórze głowy. W 30% przypadków są samotne, a w 70% wielokrotne.
Histologicznie są one wyścielone warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym pozbawionym warstwy komórek ziarnistych i wypełnionym zwartą „mokrą” keratyną. W niektórych cystach można znaleźć obszary zgodne z proliferacją. W rzadkich przypadkach prowadzi to do powstania guza, znanego jako proliferująca torbiel włoskowa. Guz jest klinicznie łagodny, chociaż może wykazywać atypię jądrową , komórki dyskeratotyczne i figury mitotyczne . Cechy te mogą wprowadzać w błąd, a diagnoza raka płaskonabłonkowego może być błędnie postawiona.
Leczenie
Wycięcie chirurgiczne jest wymagane w leczeniu torbieli włoskowatej. Sposób leczenia różni się w zależności od przeszkolenia lekarza . Większość lekarzy wykonuje zabieg w znieczuleniu miejscowym . Inni wolą bardziej konserwatywne podejście. Wiąże się to z zastosowaniem małej biopsji stempla około 1/4 średnicy torbieli. Biopsja ciosowa służy do wejścia do jamy torbieli. Zawartość torbieli zostaje opróżniona, pozostawiając pusty woreczek. Ponieważ ściana torbieli pilarowej jest najgrubsza i najtrwalsza z wielu odmian torbieli, można ją chwycić kleszczami i wyciągnąć z małego nacięcia. Ta metoda jest najlepiej wykonywana na cystach większych niż groch, które utworzyły wystarczająco grubą ścianę, aby można ją było łatwo zidentyfikować po opróżnieniu worka. Małe cysty mają cienkie ściany i łatwo się rozdrabniają pod wpływem trakcji. Zwiększa to prawdopodobieństwo nawrotu torbieli. Ta metoda często skutkuje tylko niewielką blizną i bardzo niewielkim krwawieniem.
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|