Zmiany fizjologiczne po porodzie - Postpartum physiological changes

Zmiany fizjologiczne poporodowe to oczekiwane zmiany, które zachodzą w organizmie kobiety po porodzie , w okresie poporodowym . Zmiany te wyznaczają początek powrotu fizjologii sprzed ciąży i karmienia piersią . W większości przypadków te zmiany poporodowe są normalne i można je opanować za pomocą leków i środków zapewniających komfort, ale w niektórych sytuacjach mogą wystąpić powikłania. Zmiany fizjologiczne po porodzie mogą być inne u kobiet rodzących przez cesarskie cięcie . Inne zmiany poporodowe mogą wskazywać na rozwijające się powikłania, takie jak krwawienie poporodowe , obrzęk piersi, infekcje poporodowe .

Piersi i laktacja

Główny artykuł: Laktacja

Piersi zmieniają się w czasie ciąży, aby przygotować się do laktacji, a kolejne zmiany pojawiają się bezpośrednio po porodzie. Progesteron to hormon, który wpływa na wzrost tkanki piersi przed porodem. Następnie układ hormonalny przechodzi z produkcji hormonów, które zapobiegają laktacji, na te, które wyzwalają produkcję mleka. Pierwsze wydzieliny są znane jako siara i są bogate w substancje, które pomagają noworodkowi przystosować się do życia poza macicą. Około dwóch do pięciu dni po porodzie piersi zaczynają produkować mleko. Czasami jest to określane jako „wchodzące mleko”.

Informacje można przekazać matce przed porodem, aby lepiej zrozumieć karmienie piersią i uzyskać wsparcie, które będzie dostępne, aby było skuteczne. Matkę zachęca się do karmienia piersią i spędzania czasu z dzieckiem zaraz po porodzie.

Ssanie powoduje, że przysadka wydziela oksytocynę , która obkurcza macicę i zapobiega krwawieniu. Matka może to odczuć w piersiach. Płacz niemowlęcia może również wywoływać uwalnianie oksytocyny. W tym czasie mogą rozwinąć się popękane brodawki sutkowe , które można leczyć farmakologicznie i niefarmakologicznie.

Macica

Dalsze informacje: wydalenie łożyska

Najbardziej drastyczną zmianą w macicy jest skurcz z narządu ważącego jeden kilogram i objętości około 10 litrów do narządu o wadze 60 gramów, który zawiera tylko 5 ml płynu. Natychmiast po porodzie dno macicy zaczyna się kurczyć. Ma to na celu dostarczenie łożyska, które może trwać do 30 minut i może powodować dreszcze . W normalnej i zdrowej reakcji powinna być jędrna, a nie grząska. Zaczyna się ewolwenta ze skurczami mięśni gładkich macicy. Skurczy linię środkową z pępkiem. Rozpoczyna się skurcze i już po dwunastu godzinach od porodu można odczuć, że znajduje się na poziomie pępka. W ciągu sześciu tygodni macica zmienia swój rozmiar z jednego kilograma do 60-80 gramów. Po urodzeniu dno oka kurczy się w dół do miednicy o jeden centymetr każdego dnia. Po dwóch tygodniach macica skurczy się i wróci do miednicy. Odczucie i siła skurczów macicy po porodzie może być silniejsza u kobiet, które wcześniej urodziły dziecko lub dzieci.

Szyjka macicy, pochwa i krocze

Szyjka macicy pozostaje miękka po urodzeniu. Pochwa kurczy się i zaczyna wracać do rozmiaru sprzed ciąży. Przez cztery do sześciu tygodni okresu poporodowego z pochwy wydziela się lochia , wydzielina zawierająca krew, śluz i tkankę macicy.

Odporność

W czasie ciąży normalna zapalna odpowiedź immunologiczna zostaje wyłączona, aby umożliwić przyjęcie zarodka przez organizm. W okresie poporodowym należy to szybko przywrócić do normy. Ta rekonstrukcja immunologiczna może skutkować objawową ekspresją infekcji, które były obecne, ale wcześniej nie reagowały, zwłaszcza infekcji o podłożu autoimmunologicznym.

Kontrola bólu i środki komfortu

Główny artykuł: Zarządzanie bólem podczas porodu

Edukacja i dyskusja przed porodem mogą złagodzić strach przed nieznanym i niepokój, gdy zabiegi są przeprowadzane po raz pierwszy. Korzystne jest zapewnianie ciągłych aktualizacji stanu niemowlęcia.

Ból krocza po porodzie ma natychmiastowe i długotrwałe negatywne skutki dla kobiet i ich dzieci. Efekty te mogą zakłócać karmienie piersią i opiekę nad niemowlęciem. Ból w miejscu wstrzyknięcia i ewentualne nacięcie krocza łagodzi częsta ocena zgłoszenia bólu od matki. Ból może pochodzić z możliwych ran, nacięć, skurczów macicy i obolałych sutków. Zazwyczaj podaje się odpowiednie leki. Nie stwierdzono, aby rutynowe nacinanie krocza zmniejszało poziom bólu po porodzie. Komfort zwiększa zmiana pościeli, oddawanie moczu, czyszczenie krocza i okładów z lodu. Prywatność wprowadzono również w celu promowania komfortu.

Ból hemoroidalny można leczyć różnymi metodami. Niektóre zalecenia dotyczące zmniejszenia bólu związanego z hemoroidami obejmują: oczyszczanie ciepłą wodą, kremy na hemoroidy, zwiększanie płynów, leżenie na miejscu i kąpiele sitz.

Leki kontrolujące ból zaczną słabnąć. Odnosi się to również do blokady zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej. Skurcze macicy są czasami bolesne, a komfort można zapewnić, sugerując różne pozycje. Chodzenie z pomocą może zmniejszyć ból. Ponieważ skurcze macicy mogą stać się bardziej bolesne podczas karmienia piersią, leki można podawać pół godziny przed karmieniem. Kontrolę bólu i komfort można kontrolować, przewidując powrót czucia i reakcji ciała na siniaki, łzy, nacięcia i przekłucia.

Kierownictwo

Bezpośrednio po porodzie przeprowadzane są badania bieżące z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów . Stwierdzili, że parametry życiowe ciśnienia krwi, tętna, pozycji macicy i krwawienia powinny być oceniane co 15 minut przez pierwsze dwie godziny po urodzeniu. Następnie temperaturę mierzy się dwa razy, cztery godziny i osiem godzin po urodzeniu. Ma to na celu ochronę przed infekcjami poporodowymi , wcześniej znanymi jako gorączka połogowa lub posocznica poporodowa, jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek .

Odżywianie

Zapotrzebowanie kaloryczne zmieni się w zależności od produkcji mleka dla niemowlęcia. Zapotrzebowanie kaloryczne dla kobiety niekarmiącej piersią, niebędącej w ciąży zmienia się z 1800-2000 kcal/dzień na 2300 do 2500 kcal/dzień dla kobiety karmiącej. Suplementacja żywieniowa jest często przepisywana i zalecana. W niektórych przypadkach kobiety są zachęcane do dalszego przyjmowania witamin prenatalnych. Omówiono zwiększenie spożycia płynów. Zapotrzebowanie na dodatkowe poziomy minerałów jest najprawdopodobniej spowodowane laktacją. Zapotrzebowanie na wapń i żelazo wzrasta po porodzie. Może zaistnieć potrzeba zwiększenia kalorii o 333 kcal/dzień w ciągu pierwszych czterech do sześciu tygodni po porodzie, a następnie o 400 kcal/dzień w 6 miesięcy po porodzie.

Inne pokarmy lub substancje nie są zalecane po porodzie w przypadku karmienia piersią, ponieważ mogą mieć wpływ na dziecko poprzez mleko matki. Niektórzy klinicyści odradzają używanie kofeiny. Może to wywołać u dziecka zamieszanie. Zdecydowanie odradza się spożywanie alkoholu. Spożywanie ryb jest zdrowe i dostarcza witamin, minerałów i białek. Spożycie tłustych ryb, takich jak plamiak, śledź, sardynki, granik i tuńczyk, może wymagać ograniczenia ze względu na zanieczyszczenia.

Utrata masy ciała powinna być monitorowana, aby zapewnić powrót do zdrowia. Szybka utrata wagi może zmniejszyć podaż mleka. Diety niskowęglowodanowe i wysokobiałkowe mogą nie być odpowiednie. Realistyczny cel utraty wagi to jeden funt na tydzień.

Zmiany związane z cięciem cesarskim

Cewnik moczowy zwykle jest w miejscu przed cesarskiego cięcia w celu zapobieżenia zatrzymanie moczu . Nacięcie brzucha będzie kolejnym miejscem bólu i możliwej infekcji. Wychodzenie z łóżka może być opóźnione. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, ryzyko powstania zakrzepów krwi w nogach jest wyższe . W takich przypadkach można zastosować przerywane pneumatyczne urządzenie uciskowe lub można założyć znacznie prostsze pończochy uciskowe . Ćwiczenia nóg będą również skuteczne w promowaniu krążenia krwi w nogach. W związku z nacięciami brzucha mogą być potrzebne wyższe poziomy leków przeciwbólowych. Jeśli cięcie cesarskie nie zostało zaplanowane, niektóre kobiety będą rozczarowane i mogą skorzystać na zachęcaniu do porad lekarzy.

Zobacz też

Bibliografia

Bibliografia