Selektywna radioterapia wewnętrzna - Selective internal radiation therapy

Selektywna radioterapia wewnętrzna
Radioembolizacja.tif
Radiolodzy interwencyjni wykonujący radioembolizację
Inne nazwy przeztętnicza radioembolizacja (TARE)
Specjalność onkologia

Selektywne wewnętrznej radioterapii (SIRT), znany również jako transarterial radioembolization (tary), radioembolization lub dotętnicze mikro brachyterapii jest formą terapii promieniowaniem stosowanym w radiologii interwencyjnej w leczeniu raka . Na ogół dotyczy wybranych pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami, zwłaszcza rakiem wątrobowokomórkowym lub przerzutami do wątroby . Leczenie polega na wstrzyknięciu drobne mikrokulki z radioaktywnym materiału do naczyń , które zaopatrują guza , gdzie kulki złożenia w małych naczyniach guza. Ponieważ leczenie to łączy radioterapię z embolizacją , jest również nazywane radioembolizacją . Analog chemioterapeutyczny (łączący chemioterapię z embolizacją) nazywany jest chemoembolizacją, której zwykłą formą jest przezcewnikowa chemoembolizacja tętnic (TACE).

Zasady

Radioterapia służy do zabijania komórek rakowych; jednak normalne komórki również ulegają uszkodzeniu. Obecnie terapeutyczne dawki promieniowania mogą być kierowane na nowotwory z dużą dokładnością za pomocą akceleratorów liniowych w radioterapii onkologicznej ; jednak podczas napromieniania za pomocą radioterapii wiązką zewnętrzną , wiązka zawsze będzie musiała przejść przez zdrową tkankę, a normalna tkanka wątroby jest bardzo wrażliwa na promieniowanie. Wrażliwość na promieniowanie miąższu wątroby ogranicza dawkę promieniowania, którą można dostarczyć za pomocą radioterapii wiązką zewnętrzną. Z drugiej strony SIRT polega na bezpośrednim wstawieniu radioaktywnych mikrosfer do regionu, co skutkuje miejscowym i ukierunkowanym odkładaniem radioaktywnej dawki. Dlatego nadaje się do leczenia guzów wątroby. Ze względu na miejscowe odkładanie SIRT jest uważany za rodzaj terapii lokoregionalnej (LRT).

Wątroba ma podwójny system zaopatrzenia w krew; otrzymuje krew zarówno z tętnicy wątrobowej, jak i żyły wrotnej . Zdrowa tkanka wątroby jest perfundowana głównie przez żyłę wrotną, podczas gdy większość nowotworów wątroby jest zasilana krwią z tętnicy wątrobowej. Dlatego terapie lokoregionalne, takie jak chemoembolizacja przeztętnicza lub radioembolizacja, mogą być selektywnie podawane do tętnic zaopatrujących guzy i będą preferencyjnie prowadzić do odkładania się cząstek w guzie, jednocześnie oszczędzając zdrową tkankę wątroby przed szkodliwymi skutkami ubocznymi.

Ponadto nowotwory złośliwe (w tym pierwotne i wiele przerzutowych raków wątroby) są często hipernaczyniowe ; Zaopatrzenie guza w krew jest zwiększone w porównaniu z normalną tkanką, co dalej prowadzi do preferencyjnego osadzania się cząstek w guzach.

SIRT można wykonać przy użyciu kilku technik, w tym leczenia całej wątroby, podejścia płatowego lub segmentowego. SIRT całej wątroby jest skierowany do całej wątroby w jednym zabiegu i może być stosowany, gdy choroba rozprzestrzenia się w wątrobie. Lobektomia popromienna jest skierowana na jeden z dwóch płatów wątroby i może być dobrą opcją leczenia, gdy zaangażowany jest tylko jeden płat lub gdy leczona jest cała wątroba w dwóch oddzielnych zabiegach, po jednym płacie na raz. Podejście odcinkowe, zwane również segmentektomią popromienną , to technika, w której wysoka dawka promieniowania jest dostarczana tylko do jednego lub dwóch segmentów wątroby Couinauda . Wysoka dawka powoduje eradykację guza, podczas gdy uszkodzenie zdrowej tkanki wątroby jest ograniczone tylko do docelowych segmentów. Takie podejście skutkuje skuteczną martwicą docelowych segmentów. Segmentektomia jest możliwa tylko wtedy, gdy guz(y) są zawarte w jednym lub dwóch segmentach. To, która technika zostanie zastosowana, zależy od umieszczenia cewnika . Im bardziej dystalnie umieszczony jest cewnik, tym bardziej zlokalizowana jest technika.

Zastosowania terapeutyczne

Pacjenci, którzy są kandydatami do radioembolizacji to pacjenci z:

1) Nieoperacyjny rak wątroby pochodzenia pierwotnego lub wtórnego, taki jak rak wątrobowokomórkowy i przerzuty do wątroby innego pochodzenia (np. rak jelita grubego, rak piersi, rak neuroendokrynny lub rak dróg żółciowych)
2) Brak odpowiedzi lub nietolerancji na chemioterapię regionalną lub ogólnoustrojową
3) Brak uprawnień do potencjalnie leczniczych opcji, takich jak ablacja częstotliwościami radiowymi .

SIRT jest obecnie uważany za terapię ratującą. Wykazano, że jest bezpieczna i skuteczna u pacjentów, u których operacja nie jest możliwa, a chemioterapia nie była skuteczna. Następnie rozpoczęto kilka dużych badań III fazy w celu oceny skuteczności SIRT stosowanego wcześniej w schemacie leczenia lub w leczeniu skojarzonym z terapią systemową.

SIRT, po dodaniu do terapii pierwszego rzutu u pacjentów cierpiących na przerzuty raka jelita grubego, był oceniany w badaniach SIRFLOX, FOXFIRE i FOXFIRE Global. W przypadku pierwotnego raka wątroby (HCC) zakończono dwa duże badania porównujące SIRT ze standardową chemioterapią Sorafenib , a mianowicie badania SARAH i SIRveNIB.

Wyniki tych badań, opublikowane w 2017 i 2018 roku, nie wykazały wyższości SIRT nad chemioterapią pod względem przeżycia całkowitego (SARAH, SIRveNIB, FOXFIRE). W badaniu SIRFLOX nie zaobserwowano również lepszego przeżycia wolnego od progresji. Badania te nie przyniosły bezpośrednich dowodów na poparcie SIRT jako schematu leczenia pierwszego rzutu raka wątroby. Jednak badania te wykazały, że SIRT jest ogólnie lepiej tolerowany niż leczenie systemowe, z mniej poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. Jednocześnie, w przypadku HCC, dane pochodzące z dużej analizy retrospektywnej wykazały obiecujące wyniki dla SIRT jako leczenia na wcześniejszym etapie, szczególnie w przypadku segmentektomii i lobektomii napromieniania wysokimi dawkami.

Trwają dalsze badania i analizy kohortowe w celu oceny podgrup pacjentów, którzy odnoszą korzyści z SIRT jako opcji leczenia pierwszego lub późniejszego leczenia, lub oceny wpływu SIRT w połączeniu z chemioterapią (EPOCH, SIR-STEP, SORAMIC, STOP HCC).

W przypadku pacjentów z HCC, którzy obecnie nie kwalifikują się do przeszczepienia wątroby, w niektórych przypadkach SIRT może być stosowany w celu zmniejszenia wielkości guza, co pozwala pacjentom stać się kandydatami do leczenia. Nazywa się to czasem terapią pomostową.

Porównując SIRT z chemoembolizacją przeztętniczą (TACE), kilka badań wykazało korzystne wyniki dla SIRT, takie jak dłuższy czas do progresji, wyższy odsetek odpowiedzi całkowitych i dłuższe przeżycie bez progresji.

Radionuklidy i mikrosfery

Obecnie dostępne są trzy rodzaje mikrosfer dostępnych w handlu dla SIRT. Dwa z nich wykorzystują radionuklid itru-90 i są wykonane ze szkła ( TheraSphere ) lub żywicy ( SIR-Spheres ). Trzeci rodzaj mikrosfer jest oparty na radionuklidzie holmium -166 i jest wykonany z poli(kwasu l-mlekowego) PLLA (QuiremSpheres). Efekt terapeutyczny wszystkich trzech typów opiera się na miejscowym depozycji dawki promieniowania za pomocą wysokoenergetycznego promieniowania beta . Wszystkie trzy rodzaje mikrosfer są trwałymi implantami i pozostaną w tkance nawet po zaniku radioaktywności.

Okres półtrwania itru-90, czystego emitera beta, wynosi 2,6 dnia lub 64,1 godziny. W przeciwieństwie do holmium-166 jest połączonym emiterem beta i gamma , z okresem półtrwania 26,8 godzin. Zarówno itr-90, jak i holm-166 mają średnią penetrację tkanek na poziomie kilku milimetrów. Itr-90 może być obrazowany za pomocą bremsstrahlung SPECT i pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Bremsstrahlung SPECT wykorzystuje około 23000 fotonów Bremsstrahlung na megabekerel, które są wytwarzane w wyniku interakcji cząstki beta z tkanką. Wymagane pozytony do obrazowania PET pochodzą z małej gałęzi rozpadu, która wytwarza pozytony o stosunku rozgałęzień wynoszącym32 x 10 -6 . Niska wydajność fotonów i pozytonów itru-90 utrudnia wykonywanie obrazowania ilościowego.

Dodatkowa emisja gamma (81 KeV, 6,7%) z holmium-166 sprawia, że ​​mikrosfery holmium-166 można zmierzyć ilościowo za pomocą gamma-kamery . Ponadto metal holmium jest paramagnetyczny , co umożliwia widoczność i ocenę ilościową w MRI nawet po zaniku radioaktywności.

Parametr Żywica Szkło PLLA
Nazwa handlowa SIR-Sfery TheraSphere Kule Quirem
Producent i lokalizacja Sirtex Medical, Lane Cove, Australia BTG, Ottawa, Kanada Quirem Medical, Deventer, Holandia
Średnia średnica 32 μm 25 μm 30 μm
Ciężar właściwy (w porównaniu do krwi) 1,6 g/dl (150%) 3,6 g/dl (300%) 1,4 g/dl (130%)
Aktywność na cząsteczkę 50 Bq 1250-2500 Bq 330-450 Bq
Liczba mikrosfer w fiolce o pojemności 3 GBq 40-80 milionów 1.2 miliona 8 milionów
Materiał żywica ze związanym itrem szkło z itrem w matrycy PLLA z holmium
Radionuklid (okres półtrwania) Itr-90 (64,1 godziny) Itr-90 (64,1 godziny) Holm-166 (26,8 godziny)
Promieniowanie beta (E max ) 2,28 MeV 2,28 MeV 1,77 MeV (48,7%)

1,85 MeV (50,0%)

Promieniowanie gamma - - 81 KeV (6,7%)

Mikrokulki szklane są zatwierdzone przez FDA w ramach wyłączenia urządzeń humanitarnych w przypadku raka wątrobowokomórkowego (HCC). Żywiczne mikrosfery są zatwierdzone przez FDA pod dopuszczeniem do obrotu w przypadku przerzutów do jelita grubego w połączeniu z chemioterapią. Mikrosfery PLLA holmium-166 otrzymały znak CE w kwietniu 2015 roku i są obecnie dostępne tylko na rynku europejskim.

Procedura

Leczenie mikrosferami Y-90 wymaga zindywidualizowanego planowania pacjenta z obrazowaniem przekrojowym i arteriogramami . Tomografia komputerowa z kontrastem i/lub rezonans magnetyczny wątroby z kontrastem są wymagane do oceny guza i prawidłowej objętości wątroby, stanu żyły wrotnej i pozawątrobowego obciążenia guzem. Należy wykonać testy czynności wątroby i nerek; pacjenci z nieodwracalnie podwyższonym stężeniem bilirubiny , AspAT i AlAT są wykluczeni, ponieważ są to markery złej czynności wątroby. Należy unikać lub ograniczać stosowanie kontrastu jodowego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek . Oceniane są również poziomy markerów nowotworowych. W celu oceny przecieku wątrobowo- płucnego (wynikającego z zespołu wątrobowo- płucnego) wykonuje się badanie technetu (99mTc) makroagregacji albumin (MAA) w tętnicach wątrobowych . Terapeutyczne cząstki radioaktywne przemieszczające się przez taki przeciek mogą skutkować wysoką dawką promieniowania pochłoniętego przez płuca, co może prowadzić do popromiennego zapalenia płuc . Dawka płucna >30 Greyów wskazuje na zwiększone prawdopodobieństwo niepożądanego efektu ubocznego popromiennego zapalenia płuc.

Wstępna ocena angiograficzna może obejmować aortogram jamy brzusznej , arteriogram krezki górnej i celiakii oraz selektywne arteriogramy prawej i lewej wątroby. Badania te pozwalają na udokumentowanie anatomii naczyń żołądkowo-jelitowych i charakterystyki przepływu. Naczynia pozawątrobowe znalezione w badaniu angiograficznym można embolizować , aby zapobiec niecelowemu odkładaniu się mikrosfer, co może prowadzić do owrzodzenia przewodu pokarmowego . Alternatywnie końcówkę cewnika można przesunąć bardziej dystalnie poza naczynia pozawątrobowe. Po zidentyfikowaniu odgałęzienia tętnicy wątrobowej zaopatrującej guz i selektywnym umieszczeniu końcówki cewnika w tętnicy, wprowadza się mikrosfery itru-90 lub holmu-166. Jeśli jest to preferowane, wlew cząstek może być naprzemienny z wlewem kontrastu w celu sprawdzenia zastoju lub przepływu wstecznego. Pochłonięta dawka promieniowania jest zależna od rozmieszczenia mikrosfer w unaczynieniu guza. Równe rozmieszczenie jest konieczne, aby zapewnić, że komórki nowotworowe nie zostaną oszczędzone ze względu na ~2,5 mm średniej penetracji tkanki, z maksymalną penetracją do 11 mm dla itru-90 lub 8,7 mm dla holmu-166.

Po leczeniu, w przypadku mikrosfer na bazie itru-90, w ciągu 24 godzin po radioembolizacji można przeprowadzić badanie bremsstrahlung SPECT lub PET w celu oceny dystrybucji. W przypadku mikrosfer opartych na holmium-166 można wykonać ilościowe obrazowanie SPECT lub MRI. Kilka tygodni po leczeniu można wykonać tomografię komputerową lub MRI w celu oceny zmian anatomicznych. Mikrosfery Holmium-166 będą nadal widoczne w MRI po zaniku radioaktywności ze względu na jego właściwości paramagnetyczne. Pozytonowa tomografia emisyjna może być również wykonana w celu oceny zmian aktywności metabolicznej.

Niekorzystne skutki

Powikłania obejmują zespół poradioembolizacyjny (PRS), powikłania wątrobowe, powikłania żółciowe , nadciśnienie wrotne i limfopenię . Powikłania wynikające z odkładania pozawątrobowego obejmują popromienne zapalenie płuc , owrzodzenie przewodu pokarmowego i uszkodzenie naczyń.

Zespół postradioembolizacyjny (PRS) obejmuje zmęczenie, nudności, wymioty, dyskomfort lub ból brzucha oraz kacheksję , występujące u 20-70% pacjentów. Sterydy i środki przeciwwymiotne mogą zmniejszać częstość występowania PRS.

Powikłania wątrobowe obejmują zwłóknienie wątroby prowadzące do nadciśnienia wrotnego , chorobę wątroby wywołaną radioembolizacją (REILD), przejściowe podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych i piorunującą niewydolność wątroby.

Powikłania dotyczące dróg żółciowych obejmują zapalenie pęcherzyka żółciowego i zwężenie dróg żółciowych .

REILD charakteryzuje się żółtaczką , wodobrzuszem , hiperbilirubinemią i hipoalbuminemią rozwijającymi się co najmniej 2 tygodnie-4 miesiące po SIRT, przy braku progresji guza lub niedrożności dróg żółciowych. Może mieć nasilenie od niewielkiego do śmiertelnego i jest związane z (nadmierną) ekspozycją zdrowej tkanki wątroby na promieniowanie.

Historia

Badania nad użyciem itru-90 i innych radioizotopów do leczenia raka rozpoczęto w latach 60. XX wieku. W tym czasie odkryto wiele kluczowych pojęć, takich jak preferencyjne ukrwienie i unaczynienie guza. Raporty o początkowym użyciu cząstek żywicy itru-90 u ludzi zostały opublikowane pod koniec lat 70. XX wieku. W latach 80. bezpieczeństwo i wykonalność terapii mikrosferami z żywicy i itru-90 w leczeniu raka wątroby zostały zweryfikowane na modelu psim . Badania kliniczne itru-90 stosowanego w wątrobie trwały od końca lat 80. do lat 90., potwierdzając bezpieczeństwo terapii. Ostatnio większe badania i RCT wykazały bezpieczeństwo i skuteczność terapii itrem-90 w leczeniu zarówno pierwotnych, jak i przerzutowych nowotworów wątroby.

Rozwój mikrosfer holmium-166 rozpoczął się w latach 90-tych. Intencją było opracowanie mikrosfery, która miałaby podobną dawkę promieniowania terapeutycznego do itru-90, ale miałaby lepsze właściwości obrazowania, aby można było dokładniej ocenić rozmieszczenie mikrosfer w wątrobie. W 2000 roku rozwój przeszedł do badań na zwierzętach. Mikrosfery Holmium-166 do SIRT zostały po raz pierwszy zastosowane u ludzi w 2009 roku, a po raz pierwszy opublikowano je w 2012 roku. Od tego czasu przeprowadzono kilka badań wykazujących bezpieczeństwo i skuteczność 166-holmium SIRT, a kolejne badania są w toku.

Zobacz też

Bibliografia

  1. ^ Cromheecke, M.; Konings, AW; Szabo, BG; Hoekstra, HJ (listopad 2000). „Tolerancja tkanki wątroby na napromienianie: badania eksperymentalne i kliniczne”. Hepato-gastroenterologia . 47 (36): 1732-1740. ISSN  0172-6390 . PMID  11149044 .
  2. ^ Bramy, Vanessa L; Atassi, Bazylea; Lewandowski, Robert J; Ryu, Robert K; Sato, Kent T; Nemcek, Albert A; Omary, Reed; Salem, Riad (2005-02-2007). „Radioembolizacja z mikrosferami itru-90: przegląd powstającego leczenia nowotworów wątroby”. Przyszła onkologia . 3 (1): 73–81. doi : 10.2217/147966943.3.1.73 . PMID  17280504 .
  3. ^ Riaz, Ahsun; Bramy, Vanessa L.; Atassi, Bazylea; Lewandowski, Robert J.; Mulcahy, Mary F.; Ryu, Robert K.; Sato, Kent T.; Piekarz, Talia; Kulik, Laura (2011). „Seglektomia radiacyjna: nowatorskie podejście do zwiększenia bezpieczeństwa i skuteczności radioembolizacji”. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 79 (1): 163–171. doi : 10.1016/j.ijrobp.2009.10.062 . PMID  20421150 .
  4. ^ B Salem Dar; Lewandowski, Robert J.; Mulcahy, Mary F.; Riaz, Ahsun; Ryu, Robert K.; Ibrahim, Saad; Atassi, Bazylea; Piekarz, Talia; Gates, Vanessa (styczeń 2010). „Radioembolizacja raka wątrobowokomórkowego przy użyciu mikrosfer itru-90: kompleksowy raport o długoterminowych wynikach”. Gastroenterologia . 138 (1): 52–64. doi : 10.1053/j.gastro.2009.09.006 . ISSN  1528-0012 . PMID  19766639 .
  5. ^ B Van Cutsem E .; Cervantes, A.; Adam R.; Sobrero, A.; Krieken, Van; H, J.; Aderka, D.; Aranda Aguilar, E.; Bardelli, A. (01.08.2016). „Konsensusowe wytyczne ESMO dotyczące postępowania z pacjentami z przerzutowym rakiem jelita grubego” . Roczniki Onkologii . 27 (8): 1386-1422. doi : 10.1093/annonc/mdw235 . ISSN  0923-7534 . PMID  27380959 .
  6. ^ Smits, Maarten LJ; Książę, Jip F.; Rosenbaum, Charlotte ENM; van den Hoven, Andor F.; Nijsen, J. Frank W.; Zonnenberg, Bernard A.; Seinstra, Beatrijs A.; Lam, Marnix GEH; van den Boscha, Maurice AAJ (2013-06-05). „Dotętnicza radioembolizacja przerzutów raka piersi do wątroby: przegląd strukturalny”. European Journal of Pharmacology . 709 (1-3): 37-42. doi : 10.1016/j.ejphar.2012.11.067 . ISSN  1879-0712 . PMID  23545356 .
  7. ^ B Elf Anna-Karin; Andersson, Maty; Henriksona, Olofa; Jalnefjord, Oscar; Ljungberg, Maria; Svensson, Johanna; Wangberg, Bo; Johanson, Wiktor (2018-02-01). „Radioembolization Versus Bland Embolization dla przerzutów do wątroby z guzów neuroendokrynnych jelita cienkiego: krótkoterminowe wyniki randomizowanego badania klinicznego” . Światowy Dziennik Chirurgii . 42 (2): 506–513. doi : 10.1007/s00268-017-4324-9 . ISSN  0364-2313 . PMC  5762793 . PMID  29167951 .
  8. ^ B Benson, Al B .; Geschwind, Jean-Francois; Mulcahy, Mary F.; Rilling, William; Czyżyk, Gary; Wiseman, Greg; Cunninghama, Jamesa; Houghton, Bonny; Ross, Mason (2013). „Radioembolizacja w przypadku przerzutów do wątroby: Wyniki prospektywnego badania II fazy obejmującego 151 pacjentów z wieloma instytucjami”. Europejski Dziennik Raka . 49 (15): 3122–3130. doi : 10.1016/j.ejca.2013.05.012 . PMID  23777743 .
  9. ^ Bennink, Roelof J.; Cieślak, Kasia P.; Delden, Van; M, Otto; Lienden, Van; P, Krijn; Klümpen, Heinz-Josef; Jansen, Peter L.; Gulik, Van (2014). „Monitorowanie całkowitej i regionalnej funkcji wątroby po SIRT” . Granice w onkologii . 4 : 152. doi : 10.3389/fonc.2014.00152 . ISSN  2234-943X . PMC  4058818 . PMID  24982851 .
  10. ^ Fendler, Wolfgang P.; Lechnera, Hanny; Todica, Andrei; Paprottka, Karolin J.; Paprottka, Filip M.; Jakobs, Tobias F.; Michl, Marlies; Bartenstein, Piotr; Lehner, Sebastian (01.04.2016). „Bezpieczeństwo, skuteczność i czynniki prognostyczne po radioembolizacji przerzutów do wątroby z raka piersi: duże doświadczenie jednoośrodkowe u 81 pacjentów” . Czasopismo Medycyny Nuklearnej . 57 (4): 517–523. doi : 10.2967/jnumed.115.165050 . ISSN  0161-5505 . PMID  26742710 .
  11. ^ "FOLFOX Plus SIR-SPHERES MIKROSFERY kontra FOLFOX sam u pacjentów z wątrobą z powodu pierwotnego raka jelita grubego - widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov" . Pobrano 2018-03-29 .
  12. ^ Sharma, Ricky. „ISRCTN - ISRCTN83867919: FOXFIRE: otwarte, randomizowane badanie III fazy z zastosowaniem 5-fluorouracylu, oksaliplatyny i kwasu folinowego +/- interwencyjna radioembolizacja jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z nieresekcyjnym rakiem jelita grubego z przerzutami wyłącznie do wątroby lub z przerzutami do wątroby” . www.isrctn.com . doi : 10.1186/ISRCTN83867919 . Pobrano 2018-03-29 .
  13. ^ „Mikrosfery FOLFOX6m Plus SIR-Spheres vs sam FOLFOX6m u pacjentów z pierwotnym rakiem jelita grubego w wątrobie - Pełny tekst - ClinicalTrials.gov” . Pobrano 2018-03-29 .
  14. ^ "SorAfenib kontra radioembolizacja w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym - widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov" . Pobrano 2018-03-29 .
  15. ^ „Badanie porównujące selektywną radioterapię wewnętrzną (SIRT) w porównaniu z sorafenibem w miejscowo zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym (HCC) - widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov” . Pobrano 2018-03-29 .
  16. ^ Vilgrain, Valerie; Pereira, Helena; Assenat, Eryk; Guiu, Borys; Ilonca, Alina Diana; Pageaux, Georges-Philippe; Sibert, Annie; Bouattour, Mohamed; Lebtahi, Rachida (2017). „Skuteczność i bezpieczeństwo selektywnej radioterapii wewnętrznej mikrosferami z żywicy itru-90 w porównaniu z sorafenibem w miejscowo zaawansowanym i nieoperacyjnym raku wątrobowokomórkowym (SARAH): otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie III fazy”. Lancet Onkologia . 18 (12): 1624–1636. doi : 10.1016/s1470-2045(17)30683-6 . PMID  29107679 .
  17. ^ Chow, Pierce KH; Gandhi, Mihir; Tan, Say-Beng; Khin, Maung Win; Chasbazar, Ariunaa; Ong, Janus; Choo, Su Pin; Cheow, Peng Chung; Chotipanich, Chanisa (2018-03-02). „SIRveNIB: Selektywna radioterapia wewnętrzna Versus Sorafenib u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym w regionie Azji i Pacyfiku”. Czasopismo Onkologii Klinicznej . 36 (19): 1913–1921. doi : 10.1200/jco.2017.76.0892 . ISSN  0732-183X . PMID  29498924 .
  18. ^ Wasan, Harpreet S.; Gibbs, Piotr; Sharma, Navesh K.; Taieb, Julien; Heinemann, Volker; Rickego, Jensa; Peeters, Marc; Findlay, Michael; Tkacz, Andrzej (wrzesień 2017). „Selektywna radioterapia wewnętrzna pierwszego rzutu plus chemioterapia w porównaniu z samą chemioterapią u pacjentów z przerzutami raka jelita grubego do wątroby (FOXFIRE, SIRFLOX i FOXFIRE-Global): połączona analiza trzech wieloośrodkowych, randomizowanych badań III fazy” . Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Onkologia . 18 (9): 1159–1171. doi : 10.1016/S1470-2045(17)30457-6 . PMC  593813 . PMID  28781171 .
  19. ^ van Hazel, Guy A.; Heinemann, Volker; Sharma, Navesh K.; Findlay, Michael PN; Rickego, Jensa; Peeters, Marc; Pereza, Dawida; Robinson, Bridget A.; Strickland, Andrew H. (20.05.2016). „SIRFLOX: randomizowane badanie III fazy porównujące pierwszą linię mFOLFOX6 (plus lub minus bewacyzumab) w porównaniu z mFOLFOX6 (plus lub minus bewacyzumab) plus selektywną radioterapię wewnętrzną u pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego” . Czasopismo Onkologii Klinicznej . 34 (15): 1723-1731. doi : 10.1200/JCO.2015.66.1181 . hdl : 10067/1382880151162165141 . ISSN  1527-7755 . PMID  26903575 . S2CID  21938879 .
  20. ^ Salem, Riad; Gabr, Ahmed; Riaz, Ahsun; Mora, Ronaldzie; Ali, Rehan; Abecassis, Michael; Hickey, Ryan; Kulik, Laura; Ganger, Daniel (01.12.2017). „Instytucjonalna decyzja o przyjęciu Y90 jako podstawowego leczenia raka wątrobowokomórkowego poparta 15-letnim doświadczeniem 1000 pacjentów” . Hepatologia . 68 (4): 1429–1440. doi : 10.1002/hep.29691 . ISSN  1527-3350 . PMID  29194711 .
  21. ^ „Ocena skuteczności TheraSphere po nieudanej chemioterapii pierwszej linii w przerzutowym raku jelita grubego - widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov” . Pobrano 2018-03-29 .
  22. ^ "Porównanie HAI-90Y (kulki SIR) + Chemotx LV5FU2 w porównaniu z Chemotx LV5FU2 w leczeniu raka jelita grubego - widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov" . Pobrano 2018-03-29 .
  23. ^ „Sorafenib i mikroterapia kierowana przez Primovist Enhanced MRI u pacjentów z nieoperacyjnym rakiem wątroby - Widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov” . Pobrano 2018-03-29 .
  24. ^ „Ocena skuteczności TheraSphere u pacjentów z nieoperacyjnym rakiem wątroby - Widok pełnego tekstu - ClinicalTrials.gov” . Pobrano 2018-03-29 .
  25. ^ Levi Sandri, Giovanni Battista; Ettorre, Giuseppe Maria; Giannelli, Valerio; Colasanti, Marco; Sciuto, Rosa; Pizzi, Giuseppe; Cianni, Roberto; D'Offizi, Gianpiero; Antonini, Mario (27.11.2017). „Przeztętnicza radioembolizacja: nowa szansa dla pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym na dostęp do przeszczepu wątroby, przegląd światowy” . Gastroenterologia translacyjna i hepatologia . 2 (11): 98. doi : 10.21037/tgh.2017.11.11 . PMC  5723750 . PMID  29264436 .
  26. ^ Salem, Riad; Gordon, Andrew C.; Mouli, Samdeep; Hickey, Ryan; Kallini, Józef; Gabr, Ahmed; Mulcahy, Mary F.; Piekarz, Talia; Abecassis, Michael (2016). „Radioembolizacja Y90 znacznie wydłuża czas do progresji w porównaniu z chemoembolizacją u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym” . Gastroenterologia . 151 (6): 1155–1163.e2. doi : 10.1053/j.gastro.2016.08.029 . PMC  5124387 . PMID  27575820 .
  27. ^ Padia, Siddharth A.; Johnson, Guy E.; Horton, Kathryn J.; Ingraham, Christopher R.; Kogut, Mateusz J.; Kwan, Szaron; Vaidya, Sandeep; Monsky, Wayne L.; Park, James O. (2017). „Segmentowa radioembolizacja itru-90 kontra chemioembolizacja segmentowa w zlokalizowanym raku wątrobowokomórkowym: wyniki jednoośrodkowego, retrospektywnego badania opartego na wynikach skłonności”. Czasopismo Radiologii Naczyniowej i Interwencyjnej . 28 (6): 777–785.e1. doi : 10.1016/j.jvir.2017.02.018 . PMID  28365172 .
  28. ^ Elschot, Mattijs; Vermolen, Bart J.; Lam, Marnix GEH; Keizer, Bart de; Bosch, Maurice AAJ van den; Jong, Hugo WAM de (2013-02-06). „Porównanie ilościowe PET i Bremsstrahlung SPECT do obrazowania rozmieszczenia mikrosfer itru-90 in vivo po radioembolizacji wątroby” . PLOS 1 . 8 (2): e55742. Kod bib : 2013PLoSO...855742E . doi : 10.1371/journal.pone.0055742 . ISSN  1932-6203 . PMC  3566032 . PMID  23405207 .
  29. ^ Smits, Maarten LJ; Elschot, Mattijs; Sze, Daniel Y.; Kao, Yung H.; Nijsen, Johannes FW; Iagaru, Andre H.; de Jong, Hugo WAM; van den Boscha, Maurice'a AAJ; Lam, Marnix GEH (kwiecień 2015). „Dozymetria radioembolizacji: droga przed nami”. Radiologia sercowo-naczyniowa i interwencyjna . 38 (2): 261–269. doi : 10.1007/s00270-014-1042-7 . ISSN  1432-086X . PMID  25537310 . S2CID  20959751 .
  30. ^ Smits, Maarten LJ; Elschot, Mattijs; van den Boscha, Maurice'a AAJ; van de Maat, Gerrit H.; van het Schip, Alfred D.; Zonnenberg, Bernard A.; Seevinck, Peter R.; Verkooijen, Helena M.; Bakker, Chris J. (grudzień 2013). „Dozymetria in vivo oparta na obrazowaniu SPECT i MR mikrosfer 166Ho w leczeniu nowotworów wątroby” . Czasopismo Medycyny Nuklearnej . 54 (12): 2093–2100. doi : 10.2967/jnumed.113.119768 . ISSN  1535-5667 . PMID  24136931 .
  31. ^ B Westcott, Mark A .; Coldwell, Douglas M.; Liu, David M.; Zikria, Joseph F. (2016). „Opracowanie, komercjalizacja i kontekst kliniczny żywicy i mikrosfer szklanych znakowanych radioizotopem itru-90” . Postępy w radioonkologii . 1 (4): 351–364. doi : 10.1016/j.adro.2016.08.003 . PMC  5514171 . PMID  28740906 .
  32. ^ "O nas - Quirem Medical" . Quirem medyczny . Pobrano 2018-03-30 .
  33. ^ Kennedy, A; Nag S; Salem R; i in. (2007). „Zalecenia dotyczące radioembolizacji nowotworów wątroby przy użyciu brachyterapii mikrosferowej itru-90: raport panelu konsensusu z konsorcjum onkologii radioembolizacji brachyterapii”. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 68 (1): 13–23. doi : 10.1016/j.ijrobp.2006.11.060 . PMID  17448867 .
  34. ^ Boas, F. Edward; Bodei, Lisa; Sofocleous, Constantinos T. (wrzesień 2017). „Radioembolizacja przerzutów jelita grubego do wątroby: wskazania, technika i wyniki” . Czasopismo Medycyny Nuklearnej . 58 (Suppl 2): ​​104S-111S. doi : 10.2967/jnumed.116.187229 . ISSN  1535-5667 . PMC  6944173 . PMID  28864605 .
  35. ^ Cremonesi, Marta; Chiesa, Carlo; strzygi, Lidia; Ferrari, Mahila; Botta, Francesca; Guerriero, Francesco; De Cicco, Concetta; Bonomo, Guido; Orsi, Franco (2014). „Radioembolizacja zmian wątrobowych z perspektywy radiobiologicznej i dozymetrycznej” . Granice w onkologii . 4 : 210. doi : 10.3389/fonc.2014.00210 . PMC  4137387 . PMID  25191640 .
  36. ^ Braat, Artur JAT; Smits, Maarten LJ; Braat, Manon NGJA; van den Hoven, Andor F.; Książę, Jip F.; de Jong, Hugo WAM; van den Boscha, Maurice'a AAJ; Lam, Marnix GEH (lipiec 2015). „ 90 Y Radioembolizacja wątroby: aktualizacja aktualnej praktyki i ostatnich wydarzeń” . Czasopismo Medycyny Nuklearnej . 56 (7): 1079–1087. doi : 10.2967/jnumed.115.157446 . ISSN  1535-5667 . PMID  25952741 .
  37. ^ Singh P, Anil G. Radioembolizacja itru-90 guzów wątroby: co mówią nam obrazy?. Obrazowanie raka. 2014;13(4):645-57.
  38. ^ Książę, Jip F .; Smits, Maarten LJ; Krijger, Gerard C.; Zonnenberg, Bernard A.; van den Boscha, Maurice'a AAJ; Nijsen, Johannes FW; Lam, Marnix GEH (grudzień 2014). „Emisja promieniowania od pacjentów leczonych radioembolizacją holmium-166”. Journal of Vascular and Interventional Radiology: JVIR . 25 (12): 1956-1963.e1. doi : 10.1016/j.jvir.2014.09.003 . ISSN  1535-7732 . PMID  25311966 .
  39. ^ Riaz, A; Lewandowskiego RJ; Kulik LM; i in. (2009). „Powikłania po radioembolizacji z mikrosferami itru-90: kompleksowy przegląd literatury”. Czasopismo Radiologii Naczyniowej i Interwencyjnej . 20 (9): 1121–1130. doi : 10.1016/j.jvir.2009.05.030 . PMID  19640737 .
  40. ^ B c Riaz, Ahsun; Awais, Rafia; Salem, Riad (2014). „Skutki uboczne radioembolizacji itru-90” . Granice w onkologii . 4 : 198. doi : 10.3389/fonc.2014.00198 . ISSN  2234-943X . PMC  4114299 . PMID  25120955 .
  41. ^ Braat, Manon NGJA; Erpecum, Karel J. van; Zonnenberg, Bernard A.; Bosch, Maurice AJ van den; Lam, Marnix GEH (2017). „Choroba wątroby wywołana radioembolizacją”. European Journal of Gastroenterology & Hepatology . 29 (2): 144–152. doi : 10.1097/meg.00000000000000772 . PMID  27926660 . S2CID  22379124 .
  42. ^ Atassi, B; Bramy VL; Lewandowskiego RJ; i in. (2007). „Radioembolizacja z mikrosferami itru-90: przegląd powstającego leczenia nowotworów wątroby”. Przyszła onkologia . 3 (1): 73–81. doi : 10.2217/147966943.3.1.73 . PMID  17280504 .
  43. ^ Smits, Maarten LJ; Nijsen, Johannes FW; Bosch, Maurice AAJ van den; Lam, Marnix GEH; Vente, Maarten AD; Mali, Willem PTM; Schip, Alfred D van het; Zonnenberg, Bernard A (2012). „Radioembolizacja Holmium-166 u pacjentów z nieresekcyjnymi, opornymi na chemioterapię przerzutami do wątroby (badanie HEPAR): badanie fazy 1, eskalacja dawki”. Lancet Onkologia . 13 (10): 1025–1034. doi : 10.1016/s1470-2045(12)70334-0 . PMID  22920685 .
  44. ^ Książę, Jip F .; Bosch, Maurice AAJ van den; Nijsen, JFW; Smits, Maarten LJ; Hoven, Andor F. van den; Nikolakopoulos, Stavros; Wessels, Frank J.; Bruijnen, Rutger CG; Braat, Manon (15.09.2017). „Skuteczność radioembolizacji mikrosferami holmium-166 u pacjentów ratujących z przerzutami do wątroby: badanie II fazy” . Czasopismo Medycyny Nuklearnej . 59 (4): 582–588. doi : 10.2967/jnumed.117.197194 . ISSN  0161-5505 . PMID  28916623 .
  45. ^ „Kliniczne | QuiremSpheres” . www.quiremspheres.com . Pobrano 2018-03-30 .

Zewnętrzne linki