Niedobór chromu - Chromium deficiency

Niedobór chromu
Cr-TableImage.svg
Chrom
Specjalność Endokrynologia Edytuj to na Wikidanych

Niedobór chromu opisywany jest jako konsekwencja niedostatecznej podaży chromu mineralnego w diecie . Chrom został po raz pierwszy zaproponowany jako niezbędny element prawidłowego metabolizmu glukozy w 1959 roku i został powszechnie zaakceptowany jako taki w latach 90. XX wieku. Przypadki niedoboru opisano u osób, które otrzymywały całe odżywianie dożylnie przez długi czas.

Zakwestionowano istotę chromu. Podczas gdy władze w Unii Europejskiej nie uznają chromu za niezbędny składnik odżywczy, w Stanach Zjednoczonych tak i określają odpowiednie spożycie dla dorosłych na poziomie od 25 do 45 μg dziennie, w zależności od wieku i płci. Suplementy diety zawierające chrom są szeroko dostępne w Stanach Zjednoczonych, z roszczeniami dotyczącymi korzyści w zakresie poziomu glukozy w osoczu na czczo, hemoglobiny A1C i utraty wagi. Przeglądy zgłaszają zmiany jako skromne i bez naukowego konsensusu, że zmiany mają klinicznie istotny wpływ.

Symptomy i objawy

Deklarowane objawy niedoboru chromu spowodowane długotrwałym całkowitym żywieniem pozajelitowym to poważnie upośledzona tolerancja glukozy , utrata masy ciała, neuropatia obwodowa i splątanie.

Diagnoza

Zgodnie z przeglądem Dietary Reference Intake, ani stężenie w osoczu, ani w moczu nie może służyć jako użyteczny kliniczny wskaźnik statusu chromu. Zanim chrom stał się standardowym składnikiem całkowitego żywienia pozajelitowego (TPN), u osób otrzymujących TPN jako jedyne źródło żywienia pojawiły się objawy, które ustąpiły w ciągu dwóch tygodni po dodaniu chromu.

Zalecenia dietetyczne

Amerykański Instytut Medycyny (IOM) zaktualizował szacunkowe średnie wymagania (EAR) i zalecane diety (RDA) dla chromu w 2001 roku. W przypadku chromu nie było wystarczających informacji, aby ustalić EAR i RDA, więc potrzeby są opisane jako szacunki dotyczące odpowiedniego spożycia ( AI). Obecne AI dla chromu dla kobiet w wieku 14 lat i starszych wynosi 25 μg/dzień do wieku 50 lat i 20 μg/dzień dla starszych. AI dla ciąży wynosi 30 μg/dzień. AI dla laktacji wynosi 45 μg/dzień. Dla mężczyzn w wieku 14 i powyżej 35 μg/dzień do wieku 50 i 30 μg/dzień dla starszych. U niemowląt i dzieci w wieku 1-13 lat AI wzrasta wraz z wiekiem od 0,2 do 25 μg/dzień. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, IOM określa tolerowane górne poziomy spożycia (UL) dla witamin i minerałów, jeśli dowody są wystarczające. W przypadku chromu nie ma jeszcze wystarczających informacji i stąd brak UL. Łącznie EAR, RDA, AI i UL są określane jako Dietary Reference Intakes (DRI).

Japonia określa chrom jako niezbędny składnik odżywczy, określając 10 μg dziennie jako odpowiednie spożycie dla dorosłych.

Europejski Urząd Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) odnosi się do wspólnego zestawu informacji jako wartości Dietary Reference, z zasysanym populacji referencyjnej (PRI) zamiast RDA i średnie zapotrzebowanie zamiast EAR. AI i UL definiuje się tak samo jak w Stanach Zjednoczonych. EFSA nie uważa chromu za niezbędny składnik odżywczy, dlatego nie ustalił wartości PRI, AI ani UL. Chrom jest jedynym minerałem, w przypadku którego Stany Zjednoczone i Unia Europejska nie zgadzają się co do niezbędności.

Dla celów etykietowania żywności i suplementów diety w USA ilość porcji jest wyrażona jako procent dziennej wartości (%DV). Do celów znakowania chromem 100% dziennej wartości wynosiło 120 μg, ale od 27 maja 2016 r. zmieniono ją na 35 μg, aby była zgodna z RDA. Zgodność ze zaktualizowanymi przepisami dotyczącymi etykietowania była wymagana do 1 stycznia 2020 r. w przypadku producentów, których roczna sprzedaż żywności wynosi 10 mln USD lub więcej, a do 1 stycznia 2021 r. w przypadku producentów, których roczna sprzedaż żywności wynosi mniej niż 10 mln USD. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po dacie zgodności 1 stycznia 2020 r. FDA planuje współpracować z producentami w celu spełnienia nowych wymagań dotyczących etykiet Nutrition Facts i nie będzie koncentrować się na działaniach egzekucyjnych dotyczących tych wymagań w tym czasie. Tabela starych i nowych dziennych wartości dla dorosłych znajduje się w Referencyjnym dziennym spożyciu .

Źródła

Około 2% spożytego chromu(III) jest wchłaniane, a pozostała część jest wydalana z kałem. Aminokwasy, witamina C i niacyna mogą nasilać wychwyt chromu z przewodu pokarmowego. Po wchłonięciu metal ten gromadzi się w wątrobie, kościach i śledzionie. Chrom trójwartościowy znajduje się w szerokiej gamie produktów spożywczych, w tym w produktach pełnoziarnistych, przetworzonych mięsach, płatkach śniadaniowych o wysokiej zawartości otrębów, kawie, orzechach, zielonej fasoli, brokułach, przyprawach oraz niektórych markach wina i piwa. Większość owoców i warzyw oraz produktów mlecznych zawiera niewielkie ilości.

Cukrzyca

Biorąc pod uwagę dowody na to, że niedobór chromu powoduje problemy z zarządzaniem glukozą w kontekście dożylnych produktów żywieniowych formułowanych bez chromu, badacze zwrócili uwagę na to, czy suplementacja chromu u osób z cukrzycą typu 2, ale bez niedoboru chromu, może przynieść korzyści. Patrząc na wyniki czterech metaanaliz, w jednej stwierdzono statystycznie istotny spadek poziomu glukozy w osoczu na czczo (FPG) i nieistotny trend obniżenia stężenia hemoglobiny A1C (HbA1C). Druga zgłosiła to samo, trzecia odnotowała znaczne spadki w przypadku obu pomiarów, a czwarta nie wykazała korzyści dla żadnego z nich. W przeglądzie opublikowanym w 2016 roku wymieniono 53 randomizowane badania kliniczne, które zostały uwzględnione w co najmniej jednej z sześciu metaanaliz . Stwierdzono, że chociaż mogą wystąpić niewielkie spadki FPG i/lub HbA1C, które osiągają istotność statystyczną w niektórych z tych metaanaliz, niewiele z uzyskanych badań jest na tyle duże, aby można było oczekiwać, że będą one miały znaczenie dla wyniku klinicznego. Autorzy wspomnieli również, że projekt badania obejmował chrom jako dodatek do standardowych leków kontrolujących glikemię, a zatem nie oceniali chromu jako pierwszego leczenia cukrzycy typu 2 lub zapobiegania progresji od stanu przedcukrzycowego do cukrzycy. Wniosek był taki, że „… wciąż nie ma powodu, aby zalecać suplementy diety zawierające chrom w celu osiągnięcia klinicznie znaczącej poprawy kontroli glikemii”. American Diabetes Association co roku publikuje przegląd standardów opieki. Przegląd z 2018 r. nie wspomina o suplementacji chromem jako możliwym leczeniu.

Suplementacja

Suplementacja chromem ogólnie jest przedmiotem pewnych kontrowersji, ponieważ nie jest jasne, że chrom jest niezbędnym elementem biologii człowieka. Niemniej jednak chrom jest składnikiem całkowitego żywienia pozajelitowego wraz z innymi minerałami śladowymi. Znajduje się również w produktach żywieniowych dla wcześniaków . Wiele produktów zawierających chromu, w tym chlorek chromu , chromu, cytrynian , chromu (III), pikolinian , chromu (III) polynicotinate sprzedawanych bez recepty jako suplementy diety.

Zatwierdzone przez rząd oświadczenia zdrowotne

W 2005 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła Kwalifikowane Oświadczenie Zdrowotne dla pikolinianu chromu z wymogiem bardzo szczegółowego sformułowania na etykiecie: „Jedno małe badanie sugeruje, że pikolinian chromu może zmniejszać ryzyko insulinooporności, a zatem może zmniejszać ryzyko cukrzyca typu 2. FDA stwierdza jednak, że istnienie takiego związku między pikolinianem chromu a insulinoopornością lub cukrzycą typu 2 jest wysoce niepewne”. W 2010 r. pikolinian chromu(III) został zatwierdzony przez Health Canada do stosowania w suplementach diety. Zatwierdzone oświadczenia na etykiecie obejmowały: „...zapewnia wsparcie dla zdrowego metabolizmu glukozy”. Europejski Urząd Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) zatwierdziła roszczeń w 2010 roku, które przyczyniły się do chromu normalnego metabolizmu i utrzymanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi makroskładników.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • „Możliwe rozwiązanie kontrowersji w biologii chromu” sugeruje Wolfgang Maret w rozdziale 9, s. 246-248 Essential Metals in Medicine: Therapeutic Use and Toxicity of Metal Ions in the Clinic. pod redakcją Astrid Sigel, Evy Freisinger, Rolanda KO Sigel i Peggy L. Carver; de Gruyter GmbH (wydawca), 2019 Berlin.
  • „Suplement diety Arkusz informacyjny: Chrom” . Biuro Suplementów Diety, Narodowe Instytuty Zdrowia . Źródło 24 lutego 2013 .
  • Chrom w metabolizmie glukozy

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja