Dyskinezy - Dyskinesia

Nie mylić z dyskinetycznym porażeniem mózgowym .

Dyskineza
Specjalność Neurologia

Dyskineza odnosi się do kategorii zaburzeń ruchowych, które charakteryzują się mimowolnymi ruchami mięśni, w tym ruchami podobnymi do tików lub pląsawicy oraz ograniczonymi ruchami dowolnymi. Dyskineza może być wszystkim, od lekkiego drżenia rąk po niekontrolowany ruch górnej części ciała lub kończyn dolnych. Dyskoordynacja może również wystąpić wewnętrznie, zwłaszcza w mięśniach oddechowych i często pozostaje nierozpoznana. Dyskineza jest objawem kilku zaburzeń medycznych, które różnią się przyczynami.

Rodzaje

Dyskinezy wywołane lekami

Ostra dystonia to utrzymujący się skurcz mięśni, który czasami pojawia się wkrótce po podaniu leków przeciwpsychotycznych . Może to mieć wpływ na każdy mięsień w ciele, w tym szczękę, język, gardło, ramiona lub nogi. Kiedy zaangażowane są mięśnie gardła, ten rodzaj dystonii nazywa się ostrym skurczem krtani i jest stanem nagłym, ponieważ może upośledzać oddychanie. Starsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol i flufenazynę i są prawdopodobnie przyczyną ostrej dystonii niż nowsze środki. Podawanie dużych dawek leków przeciwpsychotycznych we wstrzyknięciu zwiększa również ryzyko rozwoju ostrej dystonii.

Metamfetamina , inne amfetaminy i stymulanty dopaminergiczne, w tym kokaina i pemolina, mogą powodować dyskinezy choreoatetoidowe ; częstość występowania, ramy czasowe i rokowanie nie są dobrze ustalone. Amfetaminy również powodują dramatyczny wzrost objawów choreoatetoidu u pacjentów z podstawową pląsawicą, takich jak Sydenham , Huntington i toczeń . Długotrwałe zażywanie amfetaminy może zwiększać ryzyko choroby Parkinsona (PD) : w jednym retrospektywnym badaniu z udziałem ponad 40 000 uczestników stwierdzono, że osoby nadużywające amfetaminy mają na ogół o 200% większą szansę zachorowania na chorobę Parkinsona niż osoby bez historii nadużywania; ryzyko było znacznie wyższe u kobiet, prawie 400%. Pozostają pewne kontrowersje od 2017 roku.

Dyskinezy indukowane lewodopą (LID) są widoczne u pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy przyjmowali lewodopę ( L- DOPA) przez dłuższy czas. LID zwykle pojawia się najpierw w stopie, po najbardziej dotkniętej chorobą stronie ciała. Istnieją trzy główne typy, które można sklasyfikować na podstawie ich przebiegu i obrazu klinicznego po doustnym podaniu L- DOPA:

  • Dystonia pozaokresowa – koreluje z akinezą, która występuje przed wystąpieniem pełnego działania L ‑DOPA, gdy stężenie L‑ DOPA w osoczu jest niskie. Na ogół objawia się bolesnymi skurczami stopy. Pacjenci reagują na terapię L- DOPA.
  • Dwufazowy dyskineza - występuje wtedy, gdy w osoczu stężenia L-DOPA rosną lub spadają. Ta forma występuje głównie w kończynach dolnych (choć może się zdarzyć gdzie indziej) i zwykle jest dystoniczna (charakteryzująca się widoczną sztywnością mięśni lub ich grup) lub balistyczna (charakteryzująca się mimowolnymi ruchami mięśni) i nie reaguje na zmniejszenie dawki L- DOPA .
  • Dyskineza dawki szczytowej – najczęstsza postać dyskinezy wywołanej lewodopą; koreluje z plateau poziomu L- DOPA w osoczu. Ten typ zwykle bardziej angażuje kończyny górne (ale może również wpływać na mięśnie głowy, tułowia i oddechowe), jest pląsawicowy (pląsawica) i mniej upośledzający. Pacjenci zareagują na redukcję L‑ DOPA, ale może mu towarzyszyć pogorszenie objawów parkinsonizmu . Ostatnio sugerowano, że dyskineza wywołana przez L-DOPA po podaniu szczytowej dawki jest związana z korową dysregulacją sygnalizacji dopaminy.

Przewlekłe lub opóźnione

Dyskineza o późnym początku, znana również jako dyskineza późna , występuje po długotrwałym leczeniu lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak haloperidol (Haldol) lub amoksapina (Asendin). Objawy obejmują drżenie i wijące się ruchy ciała i kończyn oraz nieprawidłowe ruchy twarzy, ust i języka – w tym mimowolne cmokanie wargami, powtarzające się wydęcie warg i wysunięcie języka.

Zespół królika to inny rodzaj przewlekłej dyskinezy, podczas gdy dyskineza ustno-twarzowa może być związana z uporczywą replikacją wirusa Herpes simplex typu 1 .

Bez silnika

Dwa inne typy, pierwotna dyskineza rzęsek i dyskineza dróg żółciowych , są spowodowane specyficznymi rodzajami nieefektywnego ruchu ciała i nie są zaburzeniami ruchowymi .

Zobacz też

Bibliografia

Prace cytowane

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne