Hemoperfuzja - Hemoperfusion

Hemoperfuzja lub hemoperfuzja (patrz różnice w pisowni ) to metoda pozaustrojowego filtrowania krwi (czyli poza ciałem) w celu usunięcia toksyny . Podobnie jak w przypadku innych metod pozaustrojowych, takich jak hemodializa (HD),   hemofiltracja (HF) i hemodiafiltracja (HDF), krew przepływa z pacjenta do maszyny, jest filtrowana, a następnie wraca do pacjenta, zazwyczaj przez dostęp żylny ( z żyły i z powrotem do żyły).

W hemoperfuzji krew perfunduje filtr złożony ze sztucznych komórek wypełnionych węglem aktywnym lub innym mikroporowatym materiałem . Małe cząsteczki w roztworze w surowicy (takie jak toksyna) przechodzą przez błony do mikroporowatego materiału (i zostają w nim uwięzione), ale uformowane elementy ( komórki krwi ) ocierają się o sztuczne komórki tak samo, jak ocierają się o siebie. W ten sposób można wykorzystać zdolność filtrowania mikroporowatego materiału bez niszczenia komórek krwi .

Wprowadzona po raz pierwszy w latach czterdziestych, hemoperfuzja została udoskonalona w latach pięćdziesiątych do siedemdziesiątych, a następnie wprowadzona klinicznie do leczenia zatruć w latach siedemdziesiątych i osiemdziesiątych. Czasami jest stosowany w leczeniu przedawkowania leków , czasami w połączeniu z innymi wymienionymi wcześniej technikami pozaustrojowymi.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) definiuje hemoperfuzję sorbentu w następujący sposób:

″(a) Identyfikacja. Sorbentowy system hemoperfuzji to urządzenie na receptę, które składa się z pozaustrojowego systemu krwi podobnego do systemu hemodializy i akcesoriów (876.5820) oraz pojemnika wypełnionego materiałem adsorpcyjnym, który usuwa z krwi szeroki zakres substancji, zarówno toksycznych, jak i normalnych. przepływa przez to. Materiały adsorbujące są zwykle węglem aktywnym lub żywicami, które można powlekać lub unieruchamiać, aby zapobiec przedostawaniu się drobnych cząstek do krwi pacjenta. Ogólny typ urządzenia może obejmować przewody i filtry specjalnie zaprojektowane do łączenia urządzenia z pozaustrojowym układem krwi. Urządzenie ma zastosowanie w leczeniu zatruć, przedawkowania leków, śpiączki wątrobowej czy zaburzeń metabolicznych.”

Hemoperfuzję stosuje się również w leczeniu określonych zatruć, takich jak kwas walproinowy , teofilina i meprobamat .

Pomimo swojej dostępności technika ta jest rzadko wykorzystywana jako proces medyczny do usuwania substancji toksycznych z krwi pacjenta .

Rodzaje

Powszechnie stosowane są dwa rodzaje hemoperfuzji:

1. Hemperfuzja z węgla drzewnego, która była stosowana w leczeniu niewydolności wątroby (wątroby), różnych rodzajów zatruć i niektórych chorób autoimmunologicznych, gdy jest pokryta antygenami lub przeciwciałami.
2. Niektóre żywice ( polistyren - seria XAD) są często bardziej skuteczne w usuwaniu leków rozpuszczalnych w tłuszczach niż hemoperfuzja z węgla drzewnego.

Komplikacje

Powikłania hemoperfuzji mogą obejmować trombocytopenię , leukopenię , hipoglikemię i pewne zmniejszenie czynników krzepnięcia, przy czym powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu 1–2 dni. Ryzyko krwawienia jest również wyższe z powodu dużej dawki heparyny oraz zmniejszenia liczby płytek krwi i czynników krzepnięcia.

Wskazania do stosowania

Podczas hemoperfuzji krew przepływa przez kolumnę o właściwościach chłonnych, której celem jest usunięcie z krwi pacjenta określonych substancji toksycznych. W szczególności celuje w cząsteczki małych i średnich rozmiarów , które zwykle są trudniejsze do usunięcia za pomocą konwencjonalnej hemodializy . Substancją adsorbującą najczęściej stosowaną w hemoperfuzji są żywice i węgiel aktywny . Hemoperfuzja jest pozaustrojową formą leczenia, ponieważ krew jest pompowana przez urządzenie poza ciało pacjenta.

Jego główne zastosowania obejmują usuwanie leków lub trucizn z krwi w sytuacjach nagłych, usuwanie produktów przemiany materii z krwi u pacjentów z niewydolnością nerek oraz jako leczenie wspomagające u pacjentów przed i po przeszczepieniu wątroby .

Bibliografia