Rak wrażliwy na hormony - Hormone-sensitive cancer
Hormonowrażliwego rak , czy hormon zależny rak , to rodzaj raka , który jest zależny od hormonów na wzrost i / lub przeżycie . Przykłady obejmują raka piersi , który jest zależny od estrogenów, takich jak estradiol , i raka prostaty , który jest zależny od androgenów, takich jak testosteron .
Hormony odgrywają ważną rolę w naszym organizmie, są również skuteczne w niektórych typach nowotworów poprzez promowanie niektóre guzy rosły i rozprzestrzeniały, które są tzw hormonowrażliwego lub hormon zależny rak. Hormonowrażliwego rak , czy hormon zależny rak , to rodzaj raka , który jest zależny od hormonów na wzrost i / lub przeżycie . Jeśli guz jest wrażliwy na hormony, oznacza to, że na powierzchni komórek znajdują się specjalne białka zwane receptorami . Kiedy hormon wiąże się z dopasowanym receptorem, powoduje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek rakowych.
Mechanizm kancerogenezy
Chociaż zdarzenie inicjujące nowotwór w przypadku nowotworów związanych z hormonami może być zróżnicowane, zdarzenie promocyjne i późniejsza proliferacja są napędzane przez hormon płciowy. Zarówno hormony endogenne, jak i egzogenne, napędzając proliferację komórek , zwiększyły liczbę podziałów komórkowych i możliwość wystąpienia przypadkowych błędów genetycznych prowadzących do raka.
Rodzaje raka wrażliwe na hormony
Główne typy nowotworów hormonowrażliwych są następujące.
Rak piersi
Rak piersi często reaguje na hormony, ponieważ wzrost lub regresję guzów często można regulować odpowiednimi manipulacjami endokrynologicznymi. Estrogen i progesteron wydają się być głównymi hormonami biorącymi udział we wzroście raka piersi.
Rak jajnika
Estrogen może mieć wpływ na raka jajnika . β-estradiol (E2) może stymulować wzrost niektórych komórek raka jajnika z dodatnim receptorem estrogenowym (ER) , a działanie to może być związane ze zmianami poziomu komórkowego receptorów hormonów steroidowych .
Rak macicy
Rak macicy lub endometrium jest aktywowany przez estrogen, a progesteron jest związany z tym typem. Macicy endometrium jest niezwykła wrażliwość na hormony steroidowe , obserwacja, że u kobiet owulacja i produkować progesteron mają bardzo małą możliwość uzyskania rak endometrium okazuje progesteron jako krytyczny inhibitor kancerogenezy.
Rak prostaty
Rak prostaty jest zależny od androgenów, takich jak testosteron i podobne hormony, które mogą pomóc w jego rozwoju i rozprzestrzenianiu się.
Leczenie
Leczenie nowotworów wrażliwych na hormony obejmuje blokowanie syntezy lub działania hormonu lub operację usunięcia narządu, który wytwarza hormon. Terapia pozbawienia androgenów obejmuje leczenie antagonistami receptora androgenowego i/lub chirurgiczne usunięcie jąder, podczas gdy terapia pozbawienia estrogenów obejmuje leczenie antagonistami receptora estrogenowego i/lub chirurgiczne usunięcie jajników.
Antagoniści receptora
Antyandrogeny lub antyestrogeny są stosowane do blokowania wiązania androgenu i estrogenu z ich odpowiednimi receptorami hormonów jądrowych, a tym samym blokują proliferacyjne działanie tych hormonów na raka zależnego od hormonów.
Na przykład, antyestrogen tamoksyfen stosowany do leczenia raka sutka, podczas gdy antyandrogenowy bikalutamid sam lub w połączeniu z kastracją jest stosowany do leczenia raka prostaty.
Przerwanie bodźca hormonalnego. Na przykład tamoksyfen może spowolnić progresję, aż do momentu, gdy później w szlaku pojawi się rzeczywista niezależność hormonalna. W ostatnich latach wciąż gromadzą się dowody na poparcie tego modelu proliferacji komórek o etiologii raka wrażliwego na hormony. Udowodniono, że terapie antyhormonalne skutecznie zatrzymują progresję, a tym samym wydłużają czas do nawrotu lub śmierci.
Agoniści receptora
Progesteron jest uważany za główny supresor guza endometrium,
Inhibitory syntezy
Różne czynniki, które blokują kluczowe zdarzenia w syntezie hormonów, są czasami stosowane w leczeniu nowotworów hormonozależnych. Inhibitory aromatazy, takie jak anastrozol, blokują syntezę estrogenu, podczas gdy inhibitory CYP17A1, takie jak abirateron, blokują syntezę androgenu. Antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny blokują sygnalizację stymulującą syntezę androgenów.
Chirurgia
Ponieważ rozwój raka zależnego od hormonów jest napędzany przez hormony płciowe, czasami wykonuje się chirurgiczne usunięcie narządów, które syntetyzują hormon płciowy. W przypadku raka prostaty czasami wykonuje się orchidektomię (chirurgiczną kastrację) jąder, podczas gdy czasami wykonuje się wycięcie jajników (chirurgiczne usunięcie jajników) w celu zapobiegania rakowi piersi u kobiet wysokiego ryzyka z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 .