Kurt Schneider - Kurt Schneider

Kurt Schneider (7 stycznia 1887 – 27 października 1967) był niemieckim psychiatrą znanym głównie ze swoich prac na temat diagnozy i rozumienia schizofrenii , a także zaburzeń osobowości znanych wówczas jako osobowości psychopatyczne .

Biografia

Schneider urodził się w Crailsheim w Królestwie Wirtembergii w 1887 roku. Szkołę psychiatryczną rozpoczął w Kolonii; jednak jego szkolenie zostało przerwane przez pierwszą wojnę światową, w której służył na froncie zachodnim. Kiedy rozpoczęła się jego powojenna kariera, Schneider był pod wpływem i mentorem Maxa Schelera, profesora filozofii i jednego ze współzałożycieli ruchu fenomenologicznego w filozofii. Scheler pełnił funkcję promotora Schneidera na jego studiach podyplomowych z filozofii w 1921 roku. Schneider zastosował teorię emocji Schelera do swoich studiów i ta teoria była tematem jego pierwszych poważnych publikacji.

W 1931 został dyrektorem Niemieckiego Psychiatrycznego Instytutu Badawczego w Monachium , założonego przez Emila Kraepelina . Zniesmaczony rozwijającą się falą eugeniki psychiatrycznej, promowanej przez partię nazistowską , Schneider opuścił instytut, ale służył jako lekarz dla niemieckich sił zbrojnych podczas II wojny światowej .

Po wojnie naukowcy, którzy nie brali udziału w nazistowskiej polityce eugeniki, zostali wyznaczeni do służby i odbudowy niemieckich instytucji medycznych. Schneider został mianowany dziekanem Szkoły Medycznej na Uniwersytecie w Heidelbergu i pozostał tam aż do przejścia na emeryturę w 1955 roku.

Szkoła Psychiatrii w Heidelbergu

Schneider i Karl Jaspers założyli szkołę psychiatrii w Heidelbergu .

Publikacje

Schneider napisał i opublikował także wiele książek i artykułów; jego pierwsza książka o osobowościach psychopatycznych z 1923 roku miała dziewięć wydań i omawiała psychologiczne różnice między dwoma rodzajami stanów depresyjnych – melancholijnymi i reaktywnymi. Publikacja Schneidera „Objawy pierwszej rangi” pozostaje jednym z jego najbardziej znaczących wkładów w dziedzinę psychiatrii i nakreśla kryteria diagnostyczne schizofrenii. Mimo że opublikował „Symptomy pierwszej rangi” w 1939 roku, praca pozostała niezauważona znacznie później, głównie z powodu II wojny światowej. Jego artykuł, Stratyfikacja życia emocjonalnego i struktura stanów depresyjnych , został odnotowany jako jedno z pierwszych zastosowań filozofii fenomenologicznej w psychiatrii. Jego najbardziej znacząca historycznie publikacja, „Psychopatologia kliniczna”, została pierwotnie opublikowana w 1946 roku, ale później została zatytułowana „Beiträge zur Psychiatrie”. W trzecim wydaniu nosiła tytuł „Klinische Psychopathologie”, przed wydaniem ostatecznym, które zostało przetłumaczone na język angielski jako „Psychopatologia kliniczna”.

Składki na psychiatrię

Schneider był zainteresowany udoskonaleniem metody diagnozy w psychiatrii. Przyczynił się do opracowania procedur diagnostycznych i definicji zaburzeń w następujących obszarach psychiatrii:

Zaburzenia nastroju

Schneider ukuł terminy depresja endogenna , wywodzące się z użycia przez Emila Kraepelina przymiotnika oznaczającego pochodzenie biologiczne i depresję reaktywną , częściej spotykaną u pacjentów ambulatoryjnych, w 1920 roku.

Psychoza

Podobnie jak Karl Jaspers , Schneider szczególnie opowiadał się za diagnozami opartymi na formie, a nie treści znaku lub objawu. Twierdził na przykład, że urojenie nie powinno być diagnozowane na podstawie treści przekonania, ale na podstawie sposobu, w jaki przekonanie jest utrzymywane.

Zajmował się także różnicowaniem schizofrenii od innych form psychozy , wymieniając objawy psychotyczne, które są szczególnie charakterystyczne dla schizofrenii. Stały się one znane jako objawy Schneiderian First-Rank lub po prostu objawy pierwszej rangi.

Objawy schizofrenii pierwszego rzędu

• Halucynacje słuchowe .
  • Halucynacje słuchowe przybierające postać głosu lub głosów powtarzających na głos myśli podmiotu.
  • Halucynacje słuchowe omawiające temat lub kłócące się o niego i odnoszące się do niego w trzeciej osobie.
  • Halucynacje słuchowe omawiające myśli pacjenta przed ich wystąpieniem.
  • Halucynacje słuchowe przybierające formę komentarza do myśli lub zachowania podmiotu.
• Doświadczenie wtargnięcia niezwykłych pomysłów lub myśli do umysłu podmiotu w wyniku działania jakiejś zewnętrznej agencji ( Wstawianie myśli ).
• Doświadczenie, że myślenie podmiotu nie jest już ograniczone do jego/jej własnego umysłu, ale jest dzielone lub dostępne dla innych ludzi ( przekazywanie myśli ).
• Doświadczenie pozbawienia myśli w wyniku usunięcia myśli podmiotu z umysłu przez jakąś osobę lub wpływ ( wycofanie myśli ).
• Doświadczenie, że działania, doznania, ruchy ciała, emocje lub procesy myślowe są generowane przez zewnętrzną agencję, która przejmuje wolę podmiotu (doświadczenia bierności).
• Pierwotne urojenia : przekonania powstające nagle „z czystego, błękitnego nieba” z normalnej percepcji, która wydawałaby się zwyczajna i niezwiązana z innymi, ale która mimo wszystko generuje niezachwiane urojone przekonanie.
• Percepcja urojeniowa - przekonanie, że normalna percepcja ma szczególne znaczenie lub znaczenie.

Od tego czasu wiarygodność stosowania objawów pierwszorzędowych do diagnozy schizofrenii jest kwestionowana, chociaż terminy te mogą być nadal używane opisowo przez specjalistów zdrowia psychicznego, którzy nie stosują ich jako pomocy diagnostycznej.

Osoby z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości mogą doświadczać objawów pierwszego rzędu częściej niż nawet pacjenci ze schizofrenią, chociaż pacjenci z DID nie mają negatywnych objawów schizofrenii i zwykle nie mylą halucynacji z rzeczywistością. Rozróżnienia między dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości a zaburzeniami psychotycznymi nie dokonuje się poprzez wymienienie objawów pierwszego rzędu, ponieważ te stany w znacznym stopniu pokrywają się, ale mają inny ogólny obraz kliniczny i podejście do leczenia.

Osobowości psychopatyczne

Schneider odegrał również kluczową rolę w rozwoju koncepcji psychopatii , rozumianej w szerokim znaczeniu jako zaburzenie osobowości, a zwłaszcza konotacja psychopatii Gemütlose z antyspołecznym zaburzeniem osobowości . Opublikował wpływowe „Osobowości psychopatyczne” w 1923 roku. Było to częściowo oparte na jego wcześniejszej pracy z 1921 roku „Osobowość i los zarejestrowanych prostytutek ”, w której wymienił 12 typów postaci.

Schneider starał się postawić diagnozy psychopatii na moralnie neutralnym i naukowym podłożu. Osobowość nienormalną zdefiniował jako statystyczne odchylenie od normy, niejasno konceptualizowane. Uważał, że bardzo kreatywni lub inteligentni ludzie mają z definicji nienormalne osobowości, ale zdefiniował osobowość psychopatyczną jako tych, którzy cierpieli z powodu swojej nienormalnej osobowości lub spowodowali cierpienie z tego powodu w społeczeństwie. Nie postrzegał ich jako chorób psychicznych jako takich – w ten sposób powiększając podział, w przeciwieństwie do Eugena Bleulera , na tych uważanych za psychotycznych i tych uważanych za psychopatycznych .

Niesystematyczna typologia Schneidera opierała się na jego poglądach klinicznych. Zaproponował 10 osobowości psychopatycznych: wykazujące nieprawidłowy nastrój/aktywność; niepewny wrażliwy i niepewny anankastyczny (dryfujący, nieokrzesany); fanatycy; asertywny; niestabilny emocjonalnie; materiał wybuchowy; Gemütlose ; Haltlose i asteniczny .

Uważa się, że prace Schneidera w tym zakresie wpłynęły na wszystkie przyszłe typologie opisowe, w tym na obecne klasyfikacje zaburzeń osobowości w DSM-V i ICD-10. Niemniej jednak uważa się, że Schneider nie do końca odniósł sukces w jego próbie i twierdzeniu, że stworzył wolny od wartości system diagnostyczny bez oceny. W rzeczywistości mieszanie medycyny i moralności przez Schneidera zostało opisane jako najbardziej godny uwagi aspekt tej pracy, co zostało powiązane z niemiecką recepcją teorii „urodzonego przestępcy” Cesare Lombroso , przedefiniowanej przez Emila Kraepelina i innych. (patrz także Koch ) w terminologii psychiatrycznej jako „wada moralna”. Po I wojnie światowej żyła w „gemütlos” (bezlitosnych) psychopatach Schneidera, czyli tym, co Karl Birnbaum nazwał „amoralnymi” psychopatami. Zostało opisane jako niezwykłe, że Schneider krytykował Kraepelina i innych za oparcie swoich diagnoz osobowości na osądach moralnych, ale wydawał się robić to sam. Na przykład Schneider przyznał, że „cierpienie społeczeństwa” było „całkowicie subiektywnym” i „ teleologicznym ” kryterium definiowania osobowości psychopatycznych, ale powiedział, że w „badaniach naukowych” można tego uniknąć, operując szerszą kategorią statystyczną osobowości nienormalnych. , które, jak sądził, były zawsze wrodzone, a zatem w dużej mierze dziedziczne. Próba finezji problemu sądów wartościujących została określona jako „wyraźnie niezadowalająca”.

Bibliografia