Wywiad diagnostyczny autyzmu - Autism Diagnostic Interview

Interview-Revised Autism Diagnostic ( ADI-R ) jest zorganizowany wywiad przeprowadził się z rodzicami osobników, którzy zostali skierowani do oceny możliwych autyzmu lub zaburzeń ze spektrum autyzmu . Wywiad, używany przez naukowców i klinicystów od dziesięcioleci, może być wykorzystywany do celów diagnostycznych dla każdego, kto jest w wieku umysłowym co najmniej 24 miesiące i mierzy zachowanie w obszarach wzajemnych interakcji społecznych, komunikacji i języka oraz wzorców zachowań.

Struktura

Przydatne do diagnozowania autyzmu, planowania leczenia i odróżniania autyzmu od innych zaburzeń rozwojowych. Wywiad obejmuje pełną historię rozwoju osoby skierowanej, jest zwykle przeprowadzany przez psychologa w biurze, domu lub innym cichym otoczeniu i zazwyczaj trwa od jednej do dwóch godzin. Opiekunom zadaje się 93 pytania, obejmujące trzy główne obszary behawioralne, dotyczące aktualnego zachowania danej osoby lub zachowania w określonym momencie. Wywiad jest podzielony na pięć części: pytania otwierające, pytania dotyczące komunikacji, pytania dotyczące rozwoju społecznego i zabawy, pytania dotyczące powtarzalnych i ograniczonych zachowań oraz pytania dotyczące ogólnych problemów z zachowaniem. Ponieważ ADI-R jest wywiadem opartym na badaczu, pytania są bardzo otwarte, a badacz jest w stanie uzyskać wszystkie informacje wymagane do ustalenia prawidłowej oceny dla każdego zachowania. Z tego powodu rodzice i opiekunowie zazwyczaj czują się bardzo komfortowo biorąc udział w tym wywiadzie, ponieważ to, co mają do powiedzenia o swoich dzieciach, jest cenione przez ankietera. Ponadto udział w tym wywiadzie pomaga rodzicom w lepszym zrozumieniu zaburzeń ze spektrum autyzmu i czynników, które prowadzą do diagnozy .

Obszary treści

Pierwsza część wywiadu służy do oceny jakości interakcji społecznych i zawiera pytania dotyczące dzielenia się emocjami, oferowania i szukania komfortu, uśmiechania się w towarzystwie i reagowania na inne dzieci. Sekcja dotycząca komunikacji i zachowań językowych bada wypowiedzi stereotypowe, odwrócenie zaimków i społeczne użycie języka. Wypowiedzi stereotypowe to nieliczne słowa lub dźwięki, których jednostka najczęściej używa i powtarza. Sekcja o zachowaniach ograniczonych i powtarzalnych zawiera pytania dotyczące nietypowych zajęć, maniery dłoni i palców oraz niezwykłych zainteresowań sensorycznych. Wreszcie ocena zawiera pytania dotyczące zachowań, takich jak samookaleczenia, agresja i nadmierna aktywność, które pomogłyby w opracowaniu planów leczenia.

Punktacja

Po zakończeniu wywiadu osoba przeprowadzająca wywiad ustala punktację dla każdego pytania na podstawie oceny odpowiedzi opiekuna.

Skala ocen

  • 0: "Zachowanie typu określonego w kodowaniu nie występuje"
  • 1: „Zachowanie określonego typu jest obecne w nienormalnej formie, ale niewystarczająco poważne lub nieczęste, aby spełnić kryteria 2”
  • 2: „Zdecydowane nienormalne zachowanie”
  • 3: „Ekstremalna surowość określonego zachowania”
  • 7: „Zdecydowana nieprawidłowość w ogólnym obszarze kodowania, ale nie określonego typu”
  • 8: „Nie dotyczy”
  • 9: „Nie wiadomo ani nie zapytano”

Algorytm

Całkowity wynik jest następnie obliczany dla każdego obszaru treści wywiadu. Przy stosowaniu algorytmu wynik 3 spada do 2, a wynik 7, 8 lub 9 spada do 0, ponieważ te wyniki nie wskazują na zachowania autystyczne i dlatego nie powinny być uwzględniane w sumie. W celu stworzenia algorytmu diagnozy autorzy wybrali pytania z wywiadu, które były najściślej związane z kryteriami diagnozy zaburzeń ze spektrum autyzmu w DSM-IV i ICD-10 . Diagnoza autyzmu jest wskazana, gdy wyniki we wszystkich trzech obszarach behawioralnych osiągają lub przekraczają określone minimalne wyniki odcięcia. Te punkty odcięcia zostały określone na podstawie wyników wieloletnich szeroko analizowanych badań.

Punktacja graniczna

  • Interakcja społeczna: 10.
  • Komunikacja i język: 8 (jeśli werbalna) lub 7 (jeśli niewerbalna)
  • Zachowania ograniczone i powtarzalne: 3

Szkolenie

Obszerne szkolenie i wiedza na temat zaburzeń ze spektrum autyzmu i ADI-R są wymagane zarówno do przeprowadzenia, jak i oceny wywiadu. Szkolenie trwa zwykle 2 lub więcej miesięcy, w zależności od doświadczenia klinicznego i umiejętności przeprowadzania rozmów kwalifikacyjnych. Istnieją odrębne procedury szkoleniowe w zależności od tego, czy ADI-R będzie prowadzone w celach klinicznych czy badawczych. Aby korzystać z instrumentu jako klinicysta, dostępne są filmy szkoleniowe i warsztaty dotyczące administracji i oceniania. Pakiet szkoleniowy ADI-R DVD oferowany przez WPS zapewnia szkolenie kliniczne w zakresie korzystania z ADI-R. Od badaczy wymaga się odbycia specjalnego szkolenia badawczego i ustalenia swojej wiarygodności w korzystaniu z ADI-R w celu wykorzystania go do celów badawczych. Standardem praktyki jest uczestnictwo w osobistym warsztacie naukowo-szkoleniowym ADI-R i ustalenie wiarygodności badań z autorami lub ich współpracownikami. Informacje na temat warsztatów szkoleniowych ADI-R, w tym aktualne daty i miejsca, można znaleźć w Centre for Autism and the Developing Brain (CADB): http://cornellpsychiatry.org/education/autism.html

Historia

ADI-R został napisany przez Michaela Ruttera, MD FRS , Ann LeCouteur, MBBS i Catherine Lord , PhD. i opublikowany przez Western Psychological Services w 2003 roku. Oryginalna wersja Wywiadu Diagnostycznego Autyzmu, napisana w 1989 roku, była wykorzystywana głównie do celów badawczych. ADI został opracowany w odpowiedzi na cztery główne wydarzenia w dziedzinie diagnozowania autyzmu, które doprowadziły do ​​zapotrzebowania na zaktualizowane narzędzia diagnostyczne. Zmiany te obejmowały poprawę kryteriów diagnostycznych, potrzebę rozróżnienia między autyzmem a innymi zaburzeniami rozwojowymi, które wydają się podobne we wczesnym okresie życia, oraz pragnienie, w obszarze psychologii, stosowania standaryzowanych narzędzi diagnostycznych. Oryginalne ADI może być stosowane u osób w wieku chronologicznym co najmniej pięciu lat i wieku umysłowym co najmniej dwa lata, ale zaburzenie ze spektrum autyzmu jest zwykle diagnozowane znacznie wcześniej niż ten wiek. To odkrycie skłoniło Ruttera, LeCouteura i Lorda do zrewidowania ADI w 1994 roku, aby można było go wykorzystać do ustalenia diagnozy u osób w wieku umysłowym co najmniej 18 miesięcy. Umożliwiłoby to klinicystom wykorzystanie wywiadu do odróżnienia autyzmu od innych zaburzeń, które mogą pojawić się we wczesnym dzieciństwie.

Głównymi celami autorów w rewizji ADI było sprawienie, by wywiad był skuteczniejszy, krótszy i bardziej odpowiedni dla młodszych dzieci. Większość dokonanych zmian dotyczyła organizacji wywiadu. Pytania zostały podzielone na pięć odrębnych sekcji, a wczesne i bieżące zachowania zostały skonsolidowane w każdej sekcji. Badania doprowadziły do ​​pewnych modyfikacji konkretnych pytań wywiadu. Modyfikacje obejmowały zarówno uczynienie niektórych pytań bardziej skoncentrowanymi na aspektach zachowań specyficznych dla autyzmu, jak i uogólnienie innych pytań w celu poprawy wydajności. Ponadto do wywiadu dodano kilka dodatkowych pytań, w tym bardziej szczegółowe pytania dotyczące wieku, w którym zaczęły się nienormalne zachowania. Inne nieistotne elementy zostały usunięte, aby zwiększyć zdolność wywiadu do diagnozowania autyzmu w młodszym wieku. Te zmiany pytań doprowadziły również autorów do zrewidowania algorytmu punktacji i wyników odcięcia, ponieważ w niektórych sekcjach dodano więcej pytań.

Niezawodność

Pytania z oryginalnej wersji ADI, które w wyniku badań uznano za niewiarygodne lub nie mające zastosowania, zostały usunięte podczas poprawiania wywiadu. ADI-R został również gruntownie przetestowany pod kątem wiarygodności i trafności przy użyciu testów wiarygodności między oceniającymi , wiarygodności test-retest oraz wiarygodności wewnętrznej . Wyniki tych badań od dziesięcioleci prowadzą do akceptacji ADI zarówno wśród badaczy, jak i klinicystów. ADI-R jest często używany w połączeniu z innymi powiązanymi instrumentami w celu ustalenia diagnozy autyzmu.

Autorzy opublikowali wyniki psychometryczne, które wskazują zarówno na rzetelność, jak i trafność ADI-R. Zarówno rzetelność między oceniającymi, jak i spójność wewnętrzna były dobre we wszystkich obszarach behawioralnych badanych w wywiadzie. Stwierdzono również, że wywiad był wystarczająco rzetelny w czasie. Badania porównujące wyniki ADI-R dzieci autystycznych i dzieci z innymi zaburzeniami rozwoju sugerowały, że poszczególne pytania w wywiadzie były nieco bardziej trafne przy odróżnianiu autyzmu od upośledzenia umysłowego niż algorytm jako całość. Jednak dalsze badania doprowadziły do ​​ogólnej akceptacji algorytmu ADI-R.

Powiązane instrumenty

Kwestionariusz komunikacji społecznej (SCQ) to krótki, 40-elementowy kwestionariusz typu prawda/fałsz, wypełniany przez rodziców na temat zachowania ich dziecka. W treści odpowiada ADI-R i służy do krótkiego przeglądu w celu ustalenia potrzeby przeprowadzenia pełnego wywiadu ADI-R.

Diagnostyczny harmonogram obserwacji autyzm (ADOS), jest instrumentem towarzysz przez tych samych głównych autorów. Jest to zestaw obserwacji o częściowo ustrukturyzowanym charakterze, przeprowadzany w warunkach biurowych jako seria czynności, w które zaangażowana jest osoba skierowana oraz psycholog lub inny przeszkolony i licencjonowany egzaminator.

Zobacz też

Bibliografia

  • Lord C, Rutter M , Le Couteur A (1994). „Autism Diagnostic Interview-Revised: poprawiona wersja wywiadu diagnostycznego dla opiekunów osób z możliwymi wszechobecnymi zaburzeniami rozwojowymi”. J Autism Dev Disord . 24 (5): 659–85. doi : 10.1007/BF02172145 . PMID  7814313 .

Zewnętrzne linki