Dożylny wodorowęglan sodu - Intravenous sodium bicarbonate

Zobacz także: wodorowęglan sodu

Dożylny wodorowęglan sodu
Wodorowęglan sodu.svg
Dane kliniczne
Nazwy handlowe wiele
Inne nazwy wodorowęglan sodu, węglan monosodowy
AHFS / Drugs.com Monografia
MedlinePlus a682001
Dane licencyjne
Drogi
administracji		 dożylny
Kod ATC
Status prawny
Status prawny
Dane farmakokinetyczne
Biodostępność 100% (dożylnie)
Identyfikatory
  • wodorowęglan sodu
Numer CAS
Identyfikator klienta PubChem
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
CZEBI
CHEMBL
Dane chemiczne i fizyczne
Formuła C H Na O 3
Masa cząsteczkowa 84,01 g·mol -1
Model 3D ( JSmol )
  • C(=O)(O)[O-].[Na+]
  • InChI=1S/CH2O3.Na/c2-1(3)4;/h(H2,2,3,4);/q;+1/p-1
  • Klucz:UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M
 ☒NczekTak (co to jest?) (zweryfikuj)  

Dożylny wodorowęglan sodu , znany również jako wodorowęglan sodu , jest lekiem stosowanym głównie w leczeniu ciężkiej kwasicy metabolicznej . W tym celu na ogół stosuje się go tylko wtedy, gdy pH jest mniejsze niż 7,1 i gdy podstawową przyczyną jest biegunka , wymioty lub nerki . Inne zastosowania obejmują wysokie stężenie potasu we krwi , przedawkowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz toksyczność kokainy, a także szereg innych zatruć . Podaje się go we wstrzyknięciu do żyły .

Działania niepożądane mogą obejmować niski poziom potasu we krwi , wysoki poziom sodu we krwi i obrzęk . Nie jest zalecany u osób z niskim poziomem wapnia we krwi . Wodorowęglan sodu należy do rodziny leków alkalizujących . Działa poprzez zwiększenie stężenia wodorowęglanu we krwi , który buforuje nadmiar jonów wodorowych i podnosi pH krwi .

Komercyjna produkcja wodorowęglanu sodu rozpoczęła się między 1791 a 1823 rokiem. Dożylne zastosowanie medyczne rozpoczęło się około 1950 roku. Znajduje się na Liście Leków Podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia . Wodorowęglan sodu jest dostępny jako lek generyczny .

Zastosowania medyczne

Dożylny wodorowęglan sodu jest wskazany w leczeniu kwasicy metabolicznej , która może wystąpić w ciężkiej chorobie nerek , cukrzycowej kwasicy ketonowej , niewydolności krążenia , pozaustrojowym krążeniu krwi , w hemolizie wymagającej alkalizacji moczu w celu uniknięcia nefrotoksyczności barwników krwi i zatrucia niektórymi lekami , takich jak przedawkowanie barbituranów , zatrucie salicylanami , przedawkowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub zatrucie metanolem . Ponadto wodorowęglan sodu jest wskazany w przypadku ciężkiej biegunki , w której może dojść do utraty dużej ilości wodorowęglanu. Jednak ogólne leczenie powinno również dążyć do leczenia podstawowej przyczyny kwasicy, takiej jak podawanie insuliny w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej .

Płyn z Dhaki

Płyn z Dhaki
Stężenie w milimolach na litr
Chlorek sodu 85 mM
Chlorek potasu 13 mM
Wodorowęglan sodu 48 mM
Rozpuszczalnik 1 litr wody lub 5-procentowy roztwór glukozy.

Płyn Dhaka jest jednym z płynów dożylnych stosowanych w dożylnej terapii nawadniającej, który zawiera wodorowęglan sodu. Używany jako płyn resuscytacyjny w leczeniu oparzeń.

Przeciwwskazania

Dożylne podawanie wodorowęglanu sodu jest przeciwwskazane u pacjentów, u których dochodzi do utraty chlorków , np. w wyniku wymiotów.

Ze względu na zawartość sodu, dożylnie wodorowęglan sodu należy stosować z dużą ostrożnością, jeśli w ogóle, u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i ciężką przewlekłą chorobą nerek, u których zdecydowanie wskazane jest niskie spożycie sodu , aby zapobiec zatrzymywaniu sodu . Z podobnego powodu należy ostrożnie podawać dożylnie wodorowęglan sodu pacjentom otrzymującym kortykosteroidy .

Skutki uboczne

Wynaczynienie dożylnego wodorowęglanu sodu Doniesiono spowodować zapalenie tkanki łącznej chemicznych ze względu na swoją zasadowość, co powoduje w tkance martwicy , owrzodzenie i / lub martwiczych w miejscu infekcji. Ten stan jest leczony przez szybkie podniesienie części, ciepło i miejscowe wstrzyknięcie lidokainy lub hialuronidazy .

Interakcje

Norepinefryny i dobutaminy nie można stosować jako dodatków do dożylnego roztworu wodorowęglanu sodu.

Dożylnego wodorowęglanu sodu nie należy mieszać z wapniem , ponieważ mogą się wytrącać , chyba że wcześniej ustalono zgodność dla dostępnych preparatów.

Przedawkowanie

Przedawkowanie dożylnego wodorowęglanu sodu prowadzi do przeciążenia substancjami rozpuszczonymi i ( lub ) płynami , co może prowadzić do obrzęku , w tym obrzęku płuc . Może również powodować zasadowicę metaboliczną (z objawami obejmującymi drgania mięśni , drażliwość i tężyczkę ). Możliwa jest również hipernatremia . Zaleca się wielokrotne dawki ułamkowe i częste monitorowanie za pomocą badań laboratoryjnych, aby zminimalizować możliwość przedawkowania.

Szybkie podanie (co najmniej 10 ml/min) dożylnego wodorowęglanu sodu noworodkom i dzieciom w wieku poniżej dwóch lat może wywołać hipernatremię , prowadzącą do obniżenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i ewentualnie krwotoku śródczaszkowego . Dlatego też szybkość podawania takim pacjentom nie powinna przekraczać 8 mEq/kg/dobę, chyba że istnieją bardzo silne wskazania.

Kompozycja

Podaje się go w postaci roztworu hipertonicznego z wodorowęglanu sodu , najczęściej w stężeniu 4,2%, 5,0%, 7,5% lub 8,4%.

Roztwory na ogół nie zawierają środka przeciwdrobnoustrojowego ani innego dodanego buforu.

Mechanizm akcji

Po wstrzyknięciu dożylny wodorowęglan sodu dysocjuje, dostarczając aniony sodu (Na + ) i wodorowęglanu (HCO 3 − ) . Aniony wodorowęglanowe mogą zużywać jony wodorowe (H + ), a tym samym przekształcać się w kwas węglowy (H 2 CO 3 ), który następnie może zostać przekształcony w wodę (H 2 O) i dwutlenek węgla (CO 2 ), które mogą być wydalane przez płuca .

Społeczeństwo i kultura

Włoski lekarz Tullio Simoncini twierdził, że dożylny wodorowęglan sodu jest skuteczną terapią przeciwnowotworową . Jest to odrzucane przez medycynę głównego nurtu. Simoncini był dwukrotnie więziony za zawinione zabójstwo osób dotkniętych chorobą nowotworową.

Bibliografia

Linki zewnętrzne