Axonotmesis - Axonotmesis

Aksonotmeza nerwu

Aksonotmeza to uszkodzenie nerwu obwodowego jednej z końców ciała. W aksony i ich osłonka mielinowa są uszkodzone w tego rodzaju szkody, ale endoneurium , onerwia i epineurium pozostają nienaruszone. Funkcje motoryczne i czuciowe znajdujące się dalej od miejsca urazu są z czasem całkowicie tracone, co prowadzi do zwyrodnienia Wallera z powodu niedokrwienia lub utraty dopływu krwi. Aksonotmeza jest zwykle wynikiem cięższego zgniecenia lub kontuzji niż neurapraksja .

Axonotmesis następuje głównie po urazie rozciągającym. Te urazy rozciągające mogą spowodować zwichnięcie stawów lub złamanie kończyny, co powoduje przerwanie nerwów obwodowych. Jeśli nie obserwuje się ostrego bólu z odsłoniętego aksonu nerwu, można zidentyfikować uszkodzenie nerwu z powodu nieprawidłowych odczuć w kończynie. Lekarz może poprosić o wykonanie testu szybkości przewodzenia nerwów (NCV), aby całkowicie zdiagnozować problem. W przypadku rozpoznania uszkodzenia nerwu, elektromiografia wykonana po 3–4 tygodniach wykazuje oznaki odnerwów i migotania lub nieregularne połączenia i skurcze mięśni.

Klasyfikacja obrażeń

Istnieją dwa rodzaje klasyfikacji uszkodzeń nerwów:

Seddon Sunderland
Neurapraksja Klasa I
Axonotmesis Stopień II
Axonotmesis Klasa III
Axonotmesis Klasa IV
Neurotmesis Klasa V

Klasyfikacja Sunderlandu w II etapie

Klasyfikacja Sunderland do III etapu

Klasyfikacja Sunderland do IV etapu

Oszacowanie

Nerwu zawiera włókna czuciowe, ruchowe włókien lub obu. Uszkodzenia włókien czuciowych powodują dolegliwości sensoryczne w miejscu urazu. Urazy włókien motorycznych mogą obejmować dolne neurony ruchowe, włókna współczulne lub oba.

Elementy oceny obejmują:

Oceniając, wady czuciowo-ruchowe mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Uszkodzenie włókien motorycznych powoduje paraliż mięśni. Urazy splotu nerwowego powodują więcej oznak i objawów problemów czuciowo-motorycznych (takich jak urazy splotu ramiennego ). W takich przypadkach rokowanie zależy od wielkości uszkodzenia i stopnia upośledzenia czynnościowego.

Wyniki EMG i NCV

Zmiany w EMG

Elektromiografia (EMG) to test medyczny wykonywany w celu oceny i rejestracji aktywności elektrycznej (elektromiogram) wytwarzanej przez mięśnie szkieletowe za pomocą instrumentu zwanego elektromiografem. W aksonotezie zmiany EMG (2 do 3 tygodni po urazie) w odnerwionych mięśniach obejmują:

  1. Potencjały migotania (FP)
  2. Pozytywne ostre fale

Zmiany w NCV ( prędkość przewodzenia nerwów )

Badanie EMG jest często wykonywane razem z innym badaniem zwanym badaniem przewodnictwa nerwowego, które mierzy funkcję przewodzenia nerwów. Badanie NCV pokazuje utratę przewodnictwa nerwowego w odcinku dystalnym (3 do 4 dni po urazie). Według badań NCV, w aksonotmezie nie ma dystalnych odpowiedzi czuciowo-motorycznych.

Leczenie

Komórki Schwanna zapewniają ochronę nerwów poprzez wytwarzanie czynników wzrostu nerwów , a ponieważ komórki te są nienaruszone, można wyleczyć ten rodzaj uszkodzenia nerwu i przywrócić normalne odczucia i wrażenia. Można wykonać operację, aby pomóc leczyć nerw. Operacja pomoże w regeneracji nerwów, zapewniając wskazówki dla pędów nerwowych, gdzie należy przyczepić się po proksymalnej stronie urazu. Uszkodzone aksony nerwów mogą ponownie przyczepić się po operacji. Leczenie aksonotmezy obejmuje również:

  • Fizjoterapia lub terapia zajęciowa. Cele terapii fizycznej lub zajęciowej obejmują:
  • Korzystanie z urządzeń wspomagających (potrzeby ortotyczne)

Rokowanie

Rokowanie jest zwykle dobre, jeśli chodzi o powrót do zdrowia. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od odległości od miejsca urazu, a regeneracja aksonów może dochodzić do 1 cala na miesiąc. Całkowite wyleczenie może zająć od 6 miesięcy do roku

Zobacz też

Bibliografia