Powszechne zaburzenie rozwoju - Pervasive developmental disorder

„PDD” przekierowuje tutaj. Informacje na temat otępienia związanego z chorobą Parkinsona, patrz Demencja związana z chorobą Parkinsona . Inne zastosowania, patrz PDD (ujednoznacznienie) .
Nie mylić z PDD-NOS lub zaburzeniem rozwojowym .
Powszechne zaburzenie rozwoju
Specjalność Psychiatria , pediatria

Kategoria diagnostyczna pervasive developmental disorder ( PDD ), w przeciwieństwie do specyficznych zaburzeń rozwojowych (SDD), to grupa zaburzeń charakteryzujących się opóźnieniami w rozwoju wielu podstawowych funkcji, w tym socjalizacji i komunikacji . Całościowe zaburzenia rozwojowe obejmują autyzm , zespół Aspergera , całościowe zaburzenia rozwojowe nieokreślone gdzie indziej (PDD-NOS, tj. wszystkie zaburzenia ze spektrum autyzmu [ASD]), zaburzenia dezintegracyjne w dzieciństwie (CDD), nadaktywność związana z upośledzeniem umysłowym i ruchami stereotypowymi oraz Zespół Retta . Pierwsze cztery z tych zaburzeń są powszechnie nazywane zaburzeniami ze spektrum autyzmu; to ostatnie zaburzenie jest znacznie rzadsze i czasami znajduje się w spektrum autyzmu, a czasami nie.

Terminologia PDD i ASD jest często używana zamiennie i różni się w zależności od lokalizacji. Obydwa mają nakładające się definicje, ale są zdefiniowane inaczej w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych, wydanie 5 (DSM-5) i Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie 10 (ICD-10). DSM-5 usunął PDD jako diagnozę i zastąpił go ASD i względną ciężkością stanu. Z drugiej strony ICD-10 określa ASD jako wszechobecne zaburzenie rozwojowe z wcześniej wymienionymi podtypami.

Początek wszechobecnych zaburzeń rozwojowych występuje w okresie niemowlęcym, ale stan ten zwykle nie jest rozpoznawany, dopóki dziecko nie ukończy około trzech lat. Rodzice mogą zacząć kwestionować stan zdrowia swojego dziecka, gdy nie są spełnione etapy rozwoju, w tym ruchy motoryczne i mówienie dostosowane do wieku .

Wśród lekarzy istnieje podział na używanie terminu PDD. Wielu używa terminu PDD jako skrótowego określenia PDD-NOS ( całościowe zaburzenie rozwojowe, które nie zostało określone inaczej ). Inni używają ogólnej etykiety kategorii PDD, ponieważ niechętnie diagnozują bardzo małe dzieci z określonym typem PDD, takim jak autyzm. Oba podejścia powodują zamieszanie dotyczące tego terminu, ponieważ termin PDD w rzeczywistości odnosi się do kategorii zaburzeń i nie jest etykietą diagnostyczną.

Symptomy i objawy

Objawy PDD mogą obejmować problemy behawioralne i komunikacyjne, takie jak:

  • Trudności w używaniu i rozumieniu języka
  • Trudności związane z ludźmi, przedmiotami i wydarzeniami; na przykład brak kontaktu wzrokowego, wskazywanie i brak reakcji mimicznych
  • Niezwykła zabawa zabawkami i innymi przedmiotami.
  • Paranoja, charakterystyczna forma lęku społecznego, derealizacji, przemijającej psychozy i niekonwencjonalnych przekonań w przypadku zmiany środowiska lub rutyny bez uprzedzenia
  • Powtarzające się ruchy ciała lub wzorce zachowań, takie jak machanie rękami, kręcenie włosów, stukanie stopą lub bardziej złożone ruchy
  • Trudności w regulowaniu zachowań i emocji, które mogą skutkować napadami złości, lękiem i agresją
  • Załamania emocjonalne
  • Urojona lub niekonwencjonalna percepcja świata
  • Nieprzystosowane marzenia
  • Lustrzana błędna identyfikacja – złudzenie, że osoba w lustrze, że jesteś dzieckiem, nawet jeśli jesteś starszym nastolatkiem lub dorosłym

Stopnie

Dzieci z PDD różnią się znacznie zdolnościami, inteligencją i zachowaniami. Niektóre dzieci w ogóle nie mówią, inne mówią ograniczonymi zwrotami lub rozmowami, a niektóre mają stosunkowo normalny rozwój językowy. Umiejętności powtarzalnej zabawy i ograniczone umiejętności społeczne są na ogół oczywiste. Powszechne są nietypowe reakcje na informacje sensoryczne – głośne dźwięki, światła.

Diagnoza

Diagnozę stawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie. Wraz z wydaniem Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych – wydanie piąte ( DSM-5 ) w maju 2013 r., diagnoza PDD została usunięta i zastąpiona zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Rozróżnienie między przeszłymi zaburzeniami wynika z szeregu poziomów nasilenia. Osoby, które otrzymały diagnozy na podstawie DSM-IV utrzymują swoją diagnozę w ramach zaburzeń ze spektrum autyzmu. Jednak artykuł wstępny opublikowany w wydaniu American Journal of Psychiatry z października 2012 r. zauważa, że ​​chociaż niektórzy lekarze twierdzą, że nie ma wystarczających dowodów na poparcie diagnostycznego rozróżnienia między ASD i PDD, wiele przeglądów literatury wykazało, że badania wykazujące znaczące różnice między tymi dwoma zaburzeniami znacznie przewyższała liczebnie tych, którzy nie znaleźli żadnej różnicy.

W przeciwieństwie do DSM-5, Światowa Organizacja Zdrowia jest Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób , wydanie 10 ( ICD-10 ) klasyfikuje PDD w czterech różnych podtypów, każdy z własnymi kryteriami diagnostycznymi. Cztery zaburzenia (autyzm dziecięcy, autyzm atypowy, zespół Retta i inne dziecięce zaburzenie dezintegracyjne) charakteryzują się nieprawidłowościami w interakcjach społecznych i komunikacji.

Zaburzenia diagnozowane są przede wszystkim na podstawie cech behawioralnych, choć obecność jakichkolwiek schorzeń jest ważna, nie są one brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy.

Przed wydaniem DSM-5 niektórzy klinicyści stosowali PDD-NOS jako „tymczasową” diagnozę dla dzieci poniżej piątego roku życia, które z jakiegoś powodu niechętnie diagnozują autyzm. Istnieje kilka uzasadnień. Na początku bardzo małe dzieci mają ograniczone umiejętności interakcji społecznych i komunikacji, więc zdiagnozowanie łagodniejszych przypadków autyzmu u małych dzieci może być trudne. Niewypowiedziane założenie jest takie, że w wieku pięciu lat nietypowe zachowania ustąpią lub rozwiną się w możliwy do zdiagnozowania autyzm. Jednak niektórzy rodzice postrzegają etykietę PDD jako jedynie eufemizm dla zaburzeń ze spektrum autyzmu, problematyczny, ponieważ etykieta ta utrudnia otrzymanie pomocy we wczesnym dzieciństwie .

Klasyfikacja

Powszechnymi zaburzeniami rozwoju były:

Pierwsze trzy z tych zaburzeń są powszechnie nazywane zaburzeniami ze spektrum autyzmu ; ostatnie dwa zaburzenia są znacznie rzadsze i czasami umieszczane są w spektrum autyzmu, a czasami nie.

W maju 2013 r. opublikowano Podręcznik diagnostyczno-statystyczny – wydanie piąte ( DSM-5 ), aktualizując klasyfikację wszechobecnych zaburzeń rozwojowych. Grupowanie zaburzeń, w tym PDD-NOS, autyzm, zespół Aspergera, zespół Retta i CDD, zostało usunięte i zastąpione ogólnym terminem zaburzeń ze spektrum autyzmu. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne doszło do wniosku, że stosowanie ogólnej diagnozy ASD wspiera dokładniejsze diagnozy. Połączenie tych zaburzeń było również podsycane przez pogląd, że autyzm charakteryzuje się wspólnymi objawami i dlatego powinien nosić jeden termin diagnostyczny. Aby rozróżnić różne zaburzenia, DSM-5 wykorzystuje poziomy nasilenia. Poziomy nasilenia uwzględniają wymagane wsparcie, ograniczone zainteresowania i powtarzalne zachowania oraz deficyty w komunikacji społecznej.

PDD i PDD-NOS

Wśród lekarzy istnieje podział na używanie terminu PDD. Wielu używa terminu PDD jako krótkiego określenia PDD-NOS. Inni używają kategorii ogólnej, ponieważ termin PDD w rzeczywistości odnosi się do kategorii zaburzeń i nie jest etykietą diagnostyczną.

PDD samo w sobie nie jest diagnozą, podczas gdy PDD-NOS jest diagnozą. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, PDD-NOS może być również określany jako „nietypowy rozwój osobowości”, „atypowy PDD” lub „atypowy autyzm”.

Zachowanie

Związek między HFA a zachowaniem przestępczym nie jest w pełni scharakteryzowany. Kilka badań wykazało, że cechy związane z HFA mogą zwiększać prawdopodobieństwo angażowania się w zachowania przestępcze. Chociaż w tej dziedzinie wciąż pozostaje wiele do zrobienia, ostatnie badania nad korelacją między HFA a działaniami przestępczymi sugerują, że istnieje potrzeba zrozumienia atrybutów HFA, które mogą prowadzić do zachowań agresywnych. Istnieje kilka studiów przypadku, które łączą brak empatii i naiwność społeczną związaną z HFA z działaniami przestępczymi.

Nadal potrzebne są dalsze badania nad związkiem między HFA a przestępstwami, ponieważ większość innych badań wskazuje, że większość osób z ASD jest dziesięć razy bardziej ofiarami i pięć razy rzadziej popełnianymi przestępstwami niż w populacji ogólnej. Ale są też małe podgrupy osób z niskofunkcjonującym autyzmem, które popełniają przestępstwa z powodu braku zrozumienia przepisów.

Leczenie

Dalsze informacje: spektrum autyzmu § Leczenie

Leki są stosowane w celu rozwiązania pewnych problemów behawioralnych; Terapia dzieci z PDD powinna być wyspecjalizowana zgodnie ze specyficznymi potrzebami dziecka.

Niektóre dzieci z PDD korzystają z wyspecjalizowanych sal lekcyjnych, w których wielkość klas jest niewielka, a nauczanie odbywa się indywidualnie. Inni dobrze funkcjonują w standardowych klasach edukacji specjalnej lub zwykłych zajęciach ze wsparciem. Wczesna interwencja, w tym odpowiednie i specjalistyczne programy edukacyjne i usługi wsparcia, odgrywają kluczową rolę w poprawie wyników osób z PDD.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne