Przebarwienia zębów - Tooth discoloration
| Przebarwienia zębów | |
|---|---|
| Inne nazwy | Zabarwienie zębów |
 | |
| Specjalność | Stomatologia |
Przebarwienie zęba to nieprawidłowy kolor, odcień lub przezierność zęba . Zewnętrzne przebarwienia to nagromadzenie się przebarwień na powierzchni zębów. Przebarwienia wewnętrzne spowodowane są wchłanianiem cząstek pigmentu w strukturę zęba. Czasami istnieje kilka różnych współistniejących czynników odpowiedzialnych za przebarwienia.
Normalny kolor zębów
Wygląd i postrzeganie zęba jest wynikiem złożonej interakcji czynników, takich jak warunki oświetlenia, przezierność , nieprzezroczystość , rozpraszanie światła , połysk oraz ludzkie oko i mózg. Spośród nich największy wpływ ma wewnętrzna pigmentacja zęba, na którą z kolei wpływają czynniki genetyczne i naturalne. Światło padające na ząb ulega w różnym stopniu odbiciu , pochłanianiu i przenoszeniu w każdej warstwie tkanki zęba. Odbite światło wykrywane przez ludzkie oko decyduje o postrzeganiu wyglądu zęba.
Zęby mają cienką warstwę emalii na zewnętrznej powierzchni. Warstwa szkliwa jest bielsza i półprzezroczysta oraz nadaje zębom niebiesko-różowozielone zabarwienie. Znajdująca się pod spodem warstwa zębiny jest ciemniejsza niż szkliwo, ma kolor żółtobrązowy i jest mniej przezroczysta. Zębina stanowi większość substancji zęba i ma największy udział w ogólnym kolorze zębów. W rdzeniu zęba znajduje się miękka tkanka łączna zwana miazgą zębową . Miazga jest różowo-czerwona z powodu jej unaczynienia, ale rzadko jest widoczna przez pokrywające ją szkliwo i zębinę, chyba że grubość tych warstw jest zmniejszona przez zużycie zębów (lub rzadko resorpcję wewnętrzną).
Opinia publiczna na temat tego, co jest normalnym odcieniem zębów, ma tendencję do zniekształcania. W mediach często pojawiają się wizerunki kosmetycznie wzmocnionych zębów. W jednym z doniesień najczęstszy kolor zębów w populacji ogólnej wahał się od A1 do A3 w kolorniku VITA classical A1-D4.
Kolor zębów różni się w zależności od rasy, płci i regionu geograficznego. Samice mają na ogół nieco bielsze zęby niż samce, częściowo dlatego, że zęby samic są mniejsze, a zatem zębina jest mniejsza, częściowo widoczna przez warstwę szkliwa. Z tego samego powodu większe zęby, takie jak zęby trzonowe i kły (kły), są zwykle ciemniejsze. Zęby mleczne ( mleczne ) są na ogół bielsze niż następne zęby dorosłe, również z powodu różnic w stosunku szkliwa do zębiny.
Przyczyny
Zewnętrzne przebarwienia
Zewnętrzne przebarwienia są powszechne i mają wiele różnych przyczyn. Ten sam zakres czynników może zabarwić powierzchnię uzupełnień (np. Wypełnienia kompozytowe, korony porcelanowe). Niektóre zewnętrzne przebarwienia, które mogą pozostać przez długi czas, mogą stać się nieodłączne.
- Płytka nazębna : Chociaż zwykle jest ona praktycznie niewidoczna na powierzchni zębów, płytka nazębna może zostać zabarwiona przez chromogenne bakterie, takie jak gatunki Actinomyces .
- Kamień nazębny: zaniedbana płytka nazębna ostatecznie ulega zwapnieniu i prowadzi do tworzenia twardego osadu na zębach, szczególnie wokół linii dziąseł. Kolor kamienia nazębnego jest różny i może być szary, żółty, czarny lub brązowy.
- Tytoń : Smoła w dymie z wyrobów tytoniowych (a także z wyrobów tytoniowych bezdymnych ) ma tendencję do tworzenia żółto-brązowo-czarnej plamy wokół szyjek zębów powyżej linii dziąseł.
- Żucie Betelu .
- Niektóre potrawy i napoje. Pokarmy bogate w karotenoidy lub ksantonoidy , takie jak warzywa, mogą powodować przebarwienia zębów. Spożycie kolorowych płynów, takich jak napoje dla sportowców, cola, kawa, herbata i czerwone wino, może powodować przebarwienia zębów.
- Niektóre leki stosowane miejscowo.
- Chlorheksydyna ( antyseptyczny płyn do płukania jamy ustnej ) wiąże się z taninami , co oznacza, że długotrwałe stosowanie u osób spożywających kawę, herbatę lub czerwone wino wiąże się z zewnętrznym przebarwieniem (tj. Usuwalnym przebarwieniem) zębów.
- Chlorek cetylopirydyniowy , który znajduje się w wielu płynach do płukania ust o działaniu przeciwbakteryjnym , może powodować przebarwienia spowodowane martwymi pozostałościami bakterii.
- Związki metali. Narażenie na takie związki metali może mieć postać lekarstw lub innego narażenia środowiskowego. Przykłady obejmują żelazo (czarna plama), jod (czarna), miedź (zielona), nikiel (zielona) i kadm (żółto-brązowa).
- Antybiotyki. Tetracyklina i jej pochodne mogą powodować wewnętrzne przebarwienia (omówione poniżej). Jednak inne antybiotyki mogą tworzyć nierozpuszczalne kompleksy z wapniem, żelazem i innymi pierwiastkami, które powodują zewnętrzne zabarwienie.
Wewnętrzne przebarwienia
Przyczyny wewnętrznych przebarwień zwykle dzielą się na te, które pojawiają się w trakcie rozwoju zęba i na nabyte w późniejszym okresie życia. Znane przyczyny wewnętrznego barwienia są wymienione poniżej, jednak niektóre przyczyny są nieznane.
Próchnica zębów
Próchnica zębów (próchnica) zaczyna się jako nieprzezroczysta biała plama na powierzchni szkliwa. W miarę postępu demineralizacji różne zmiany ostatecznie ulegają kawitacji i widoczny staje się brązowy kolor.
Fluoroza
Fluoroza może wystąpić w przypadku przewlekłej i nadmiernej ekspozycji na fluor w latach rozwoju zębów. Fluor jest naturalnie występującym minerałem w wodzie, chociaż w niektórych regionach jego poziom jest wyższy niż w innych, a na niektórych obszarach fluor jest dodawany do wody w niewielkich ilościach, aby zapobiec próchnicy zębów. Narażenie może również nastąpić poprzez butelkowaną wodę i pastę do zębów z fluorem. W najłagodniejszej postaci fluoroza pojawia się jako małe, nieprzezroczyste białe plamki na powierzchni szkliwa. Cięższe przypadki wykazują silnie hipoplastyczne plamy szkliwa, które są również podatne na gromadzenie się powierzchniowych plam. Widoczne są chronologiczne, cienkie białe pasma fluorozy, które odpowiadają okresom wysokiego narażenia na fluor.
Uraz
Uraz zębów może spowodować przebarwienia. Po urazach zwichniętych może dojść do prawie natychmiastowego powstania czerwonych przebarwień. Wynika to z przerwania mikrokrążenia żylnego do zęba, podczas gdy tętnice nadal dostarczają krew do miazgi. Krew jest następnie stopniowo rozkładana i pojawia się niebiesko-brązowe przebarwienie.
W następstwie martwicy miazgi wywołanej urazem (obumarcie miazgi) zęby mogą stać się szare . To przebarwienie zwykle pojawia się tygodnie lub miesiące po urazie i jest spowodowane włączeniem pigmentów uwolnionych podczas rozpadu tkanki miazgi i krwi do zębiny.
W następstwie obliteracji kanału miazgi , czyli uszczelnienia miazgi, może wystąpić żółte przebarwienie . Uraz rozwijającego się zęba dorosłego (np. Wtargnięcie zęba mlecznego do kości) może wpłynąć na warstwę szkliwa zęba dorosłego. Staje się to widoczne, gdy dorosły ząb wyskakuje do jamy ustnej.
Martwica miazgi
Zęby obumierają głównie w wyniku rozległej próchnicy, jednak może to nastąpić również po urazie zęba lub silnym wierceniu zęba podczas przygotowywania zęba przed odbudową.
Resorpcja wewnętrzna
Resorpcja wewnętrzna może czasami następować po urazie zęba (chociaż w innych przypadkach wydaje się niezwiązana). W tym miejscu zębina jest wchłaniana i zastępowana hiperplastyczną tkanką miazgi naczyniowej. Gdy proces ten zaczyna zbliżać się do zewnętrznej powierzchni zęba, różowy odcień tej zastępczej tkanki miazgi może stać się widoczny przez pozostałą pokrywającą tkankę zęba. Ten wygląd jest czasami określany jako „różowy ząb Mummery”.
Leczenie kanałowe
Po leczeniu kanałowym często występuje wewnętrzne przebarwienie , jednak jego dokładne przyczyny nie są do końca poznane. Brak całkowitego oczyszczenia martwiczej tkanki miękkiej systemu miazgi może powodować przebarwienia, a niektóre materiały do kanałów korzeniowych (np. Gutaperka i uszczelniacze kanałów korzeniowych) mogą również powodować przebarwienia . Innym możliwym czynnikiem jest brak nacisku na miazgę w kanalikach zębinowych po usunięciu miazgi, co prowadzi do wprowadzenia przebarwień pokarmowych do zębiny.
Wypełnienia amalgamatowe
Wypełnienia amalgamatowe często plamią ząb, w którym są umieszczane. Jest to najbardziej widoczne w bardzo starych wypełnieniach, ponieważ pigment powoli wypłukuje się z materiału wypełniającego amalgamat i związanych z nim skorodowanych powierzchni. Dodatkowo metaliczne wypełnienia rzucają cień, który może być widoczny przez ząb i sprawiają, że wydaje się on ciemniejszy.
Tetracyklina i pochodne tetracykliny
Tetracyklina jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, a jej pochodna minocyklina jest powszechna w leczeniu trądziku . Lek jest zdolny do chelatowania jonów wapnia i jest wbudowywany w zęby, chrząstki i kości. Spożycie zębów w latach rozwoju zębów powoduje żółto-zielone przebarwienie zębiny, które jest widoczne przez szkliwo i fluoryzuje w świetle ultrafioletowym. Później tetracyklina utlenia się, a zabarwienie staje się bardziej brązowe i nie fluoryzuje już w świetle UV. Inne leki pochodne tetracykliny, takie jak glicylocyklina, mają ten efekt uboczny. Ponieważ tetracykliny przenikają przez łożysko, dziecko może mieć przebarwienia zębów, jeśli leki są podawane podczas ciąży matki.
Zaburzenia genetyczne
Kilka zaburzeń genetycznych wpływa na rozwój zębów ( odontogenezę ) i prowadzi do nieprawidłowego wyglądu i struktury zębów. Niedorozwój szkliwa i hipokalcyfikacja szkliwa to przykłady wadliwego szkliwa, które potencjalnie powoduje odbarwienie zęba. Zęby dotknięte w ten sposób są również zwykle bardziej podatne na dalsze przebarwienia nabyte przez całe życie.
Amelogenesis imperfecta jest rzadkim schorzeniem, które wpływa na tworzenie się szkliwa ( amelogeneza ). Szkliwo jest kruche, zęby są żółte lub brązowe, a przebarwienia powierzchniowe łatwiej się osadzają.
Dentinogenesis imperfecta jest wadą tworzenia zębiny, a zęby mogą być przebarwione na żółto-brązowo, głęboko bursztynowo lub niebiesko-szare ze zwiększoną przeziernością. Dysplazja zębiny to kolejne schorzenie zębiny.
Wrodzona porfiria erytropoetyczna (choroba Gunthera) to rzadka wrodzona postać porfirii , której towarzyszą czerwone lub brązowe przebarwienia zębów.
Hiperbilirubinemia w okresie powstawania zębów może powodować wnikanie bilirubiny do twardych tkanek zęba, powodując żółto-zielone lub niebiesko-zielone przebarwienia. Jednym z takich schorzeń jest choroba hemolityczna noworodka (erytroblastoza płodu).
Talasemia i anemia sierpowata mogą być związane z przebarwieniami na niebiesko, zielono lub brązowo.
Duży odsetek dzieci z mukowiscydozą ma przebarwione zęby. Jest to prawdopodobnie wynikiem ekspozycji na tetracyklinę podczas odontogenezy, jednak wykazano również, że regulator przezbłonowy mukowiscydozy bierze udział w tworzeniu szkliwa, co sugeruje, że choroba ma pewien wpływ na przebarwienia zębów niezależnie od ekspozycji na tetracykliny.
Starzenie się
Wewnętrzne przebarwienia zwykle towarzyszą starzeniu się. Przez całe życie wzdłuż ścian wewnętrznych komory miazgi dochodzi do odkładania się zębiny wtórnej. Zębina wtórna jest ciemniejsza i bardziej matowa niż zębina pierwotna. Dzięki temu zębina ma ogólnie ciemniejszy wygląd. Jednocześnie warstwa szkliwa jest stopniowo ścieńczona przez procesy ścierania zębów, takie jak ścieranie i erozja kwasowa, których stopień jest uważany za normalny. Szkliwo staje się również mniej porowate i pozbawione fosforanów.
Zarządzanie
Przebarwienia na przednich zębach to jeden z najczęstszych powodów, dla których ludzie szukają opieki dentystycznej. Jednak wiele osób z zębami o normalnym odcieniu prosi o wybielenie. Postępowanie w przypadku przebarwienia zębów zależy od przyczyny. Większość przebarwień jest nieszkodliwa i może, ale nie musi, być problemem kosmetycznym dla pacjenta. W innych przypadkach może wskazywać na chorobę podstawową, taką jak martwica miazgi lub rzadko zaburzenie ogólnoustrojowe.
Większość zewnętrznych przebarwień można łatwo usunąć przez czyszczenie zębów , czy to za pomocą „wybielającej” (tj. Ściernej) pasty do zębów w domu, czy też w ramach zabiegu wykonywanego przez profesjonalistę (np. Skaling i / lub polerowanie ). Aby zapobiec przyszłemu gromadzeniu się zewnętrznych plam, wymagana jest identyfikacja przyczyny (np. Palenie).
Wewnętrzne przebarwienia generalnie wymagają jednego z wielu rodzajów wybielania zębów . Alternatywnie wygląd zęba można ukryć za pomocą uzupełnień dentystycznych (np. Wypełnień kompozytowych, licówek, koron).
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|